痛风若不及时治疗可能引发慢性痛风性关节炎、关节畸形、肾结石甚至肾功能衰竭。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病。
反复发作的急性关节炎会进展为慢性炎症,尿酸盐结晶持续沉积形成痛风石,导致关节骨质破坏。常见于足趾、踝关节、手指等部位,表现为关节肿胀、僵硬和持续性疼痛。需通过降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片控制血尿酸水平,配合秋水仙碱片缓解炎症。
长期未治疗的痛风石可侵蚀关节软骨和骨骼,造成关节结构改变。典型表现为关节肿大变形、活动受限,严重时丧失正常功能。需采用关节腔冲洗术或痛风石切除术改善症状,同时长期服用别嘌醇片抑制尿酸生成。
高尿酸血症使尿中尿酸浓度增高,易形成褐色砂砾状结石。患者可能出现肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。建议增加每日饮水量,碱化尿液可使用枸橼酸钾颗粒,必要时行体外冲击波碎石术。
尿酸盐结晶沉积在肾间质会导致肾小管损伤,早期表现为夜尿增多、轻度蛋白尿,晚期可能发展为肾功能不全。需定期监测血肌酐水平,控制尿酸可使用拉布立酶注射液,严重者需进行血液透析治疗。
长期高尿酸血症与高血压、动脉粥样硬化密切相关,可能诱发心肌梗死或脑卒中。合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂,阿托伐他汀钙片可改善血管内皮功能,同时严格限制高嘌呤饮食。
痛风患者应每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,限制酒精摄入尤其啤酒。保持适度有氧运动如游泳、骑自行车,肥胖者需逐步减重。定期监测血尿酸水平,急性发作期及时就医,慢性期遵医嘱坚持降尿酸治疗以预防不可逆损害。