膝盖撞击后判断骨头是否损伤需结合疼痛程度、活动受限情况及影像学检查综合评估。主要观察是否存在剧烈持续性疼痛、明显肿胀变形、无法承重行走等表现，建议及时就医进行X线或CT检查。
轻微撞击后若仅出现局部轻度疼痛和短暂不适，皮肤无淤血肿胀，膝关节活动范围正常且能承受体重行走，通常属于软组织损伤。可先冰敷患处并减少活动，观察1-2天症状是否缓解。若存在中度以上疼痛伴随关节肿胀淤青，但尚能勉强屈伸膝关节和短距离行走，可能存在骨挫伤或微小骨折，需通过X线检查排除。当出现膝关节明显变形、异常隆起或凹陷，完全无法活动承重，甚至听到骨摩擦音时，提示可能存在严重骨折或关节脱位，须急诊处理避免二次伤害。
儿童和老年人需特别警惕隐匿性骨折。儿童骨骼韧性较强，可能发生青枝骨折而外观无明显异常；老年人骨质疏松，轻微外力即可导致粉碎性骨折。糖尿病患者或长期服用激素者因痛觉迟钝，可能低估损伤程度。孕妇等特殊人群应优先选择超声或MRI检查。若撞击后出现进行性加重的肿胀疼痛、皮肤温度升高或感觉异常，需考虑血管神经损伤可能。
建议伤后立即停止活动并抬高患肢，24小时内每2小时冰敷15分钟。使用弹性绷带包扎时注意松紧适度，避免影响血液循环。若48小时后症状未缓解或加重，须尽早就医。康复期可适当补充钙质和维生素D，逐步进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练，避免剧烈跑跳运动直至完全恢复。
