儿童骨折错位不一定需要手术，需根据骨折类型、错位程度及生长潜力综合评估。轻微错位可通过手法复位结合石膏固定治疗，严重错位或涉及关节面时可能需手术干预。
儿童骨骼具有较强塑形能力，特别是低龄患儿。若骨折发生在骨干且错位角度较小，周围软组织未受严重损伤，通常采用闭合复位后石膏或支具固定。此类非手术治疗可避免手术创伤，且愈合后功能恢复良好。复位后需定期复查X线，确认骨折对位维持稳定。常见如桡骨远端青枝骨折、锁骨骨折等，多数通过保守治疗即可恢复。
当骨折错位超过可接受范围，或累及生长板、关节面时，手术干预更为必要。例如开放性骨折伴有血管神经损伤、股骨干骨折短缩超过2厘米、肱骨髁上骨折严重移位等情况，需行克氏针内固定或弹性髓内钉手术。手术能精确恢复解剖对位，降低畸形愈合概率。儿童骨骨骺损伤若处理不当，可能影响骨骼纵向生长，导致肢体不等长等远期并发症。
儿童骨折后应避免患肢负重活动，饮食注意补充钙质与维生素D促进愈合。定期随访观察生长板功能，若出现异常需及时干预。无论采取何种治疗方式，康复期应在医生指导下进行渐进式功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
