腰腿痛在中医辨证中主要分为寒湿痹阻、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾亏虚、气血不足五种证型。不同证型的临床表现和治疗方法各有特点，需结合具体症状进行针对性调理。
寒湿痹阻型腰腿痛多因外感寒湿或久居潮湿环境导致，主要表现为腰部冷痛重着、转侧不利，遇寒加重，得温则减，可伴有下肢麻木沉重。舌苔白腻，脉沉紧。治疗以散寒除湿、温经通络为主，常用方剂如独活寄生汤加减，可选用附子、桂枝等温阳药物配合针灸关元、肾俞等穴位。
湿热蕴结型常见于夏季或湿热环境，表现为腰腿灼热疼痛、局部红肿，伴有口苦咽干、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。多因湿热之邪侵袭经络或饮食不节酿生内湿所致。治疗需清热利湿，方用四妙丸加减，配合薏苡仁、黄柏等药物，针灸可取阴陵泉、三阴交等穴位。
气滞血瘀型多见于外伤或久病不愈者，特点为刺痛固定、夜间加重，局部可见青紫瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。常因跌扑损伤或久坐少动导致气血运行不畅。治疗宜活血化瘀、行气止痛，方选身痛逐瘀汤，常用川芎、桃仁等药物，配合刺络拔罐疗法效果更佳。
肝肾亏虚型多见于中老年人，表现为腰膝酸软无力、遇劳加重，可伴头晕耳鸣、失眠多梦，舌淡红少苔，脉沉细。多因年老体衰或房劳过度耗伤肝肾精血。治疗需滋补肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸，药物可选杜仲、桑寄生，配合艾灸命门、太溪等穴位。
气血不足型常见于体弱多病者，症状为隐痛绵绵、劳累后加重，面色苍白、气短乏力，舌淡苔白，脉细弱。多因脾胃虚弱、生化不足或久病耗伤气血所致。治疗需益气养血、健脾和胃，方选八珍汤加减，药物如黄芪、当归，可配合温和的推拿手法调理。
中医治疗腰腿痛强调辨证施治，除药物调理外，日常需注意腰部保暖，避免久坐久站，适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动。急性期应卧床休息，慢性期可配合热敷、艾灸等物理疗法。饮食上寒湿型忌生冷，湿热型忌辛辣，虚证宜食山药、核桃等补益之品。若症状持续或加重，建议及时就医进行系统辨证治疗。
