产后尿失禁通常由盆底肌损伤、激素水平变化、分娩方式、胎儿体重过大及多次分娩等因素引起。产后尿失禁主要表现为腹压增加时漏尿,如咳嗽、打喷嚏或运动时,严重者可能影响日常生活。
分娩过程中胎儿通过产道会对盆底肌造成牵拉或撕裂,导致肌肉张力下降。盆底肌群无法有效支撑尿道和膀胱,腹压增高时可能出现漏尿。建议进行凯格尔运动帮助恢复肌力,必要时可配合电刺激治疗。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高会使盆底结缔组织松弛,产后激素骤降可能延缓组织修复。这种生理性变化可能导致暂时性控尿能力减弱,多数在产后3-6个月逐渐恢复。
阴道分娩比剖宫产更易造成盆底神经和肌肉损伤,尤其是产钳助产或胎吸助产。器械辅助分娩可能加重会阴撕裂风险,进而影响尿道括约肌功能。但剖宫产产妇也可能因妊娠期长期压力出现尿失禁。
新生儿出生体重超过4千克时,产道承受压力显著增加。巨大儿可能导致盆底肌过度扩张、神经受压,产后易发生压力性尿失禁。孕期需合理控制体重,避免胎儿生长过速。
经产妇盆底组织反复拉伸会降低弹性,累积性损伤可能造成永久性功能减退。每增加一次阴道分娩,尿失禁发生概率相应上升。建议产后及时进行盆底康复训练,必要时使用子宫托辅助支撑。
产后应避免提重物及剧烈运动,减少咖啡因摄入以防刺激膀胱。每天坚持盆底肌锻炼,如持续收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次为一组。若症状持续超过6个月或伴随排尿疼痛,需就医排除膀胱过度活动症等病变,医生可能建议使用盐酸米多君片或琥珀酸索利那新片等药物,严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。