产后尿失禁是指分娩后出现的尿液不自主漏出症状,属于压力性尿失禁的一种常见类型。
妊娠期子宫增大和分娩过程中,盆底肌肉及韧带过度拉伸导致支撑力下降。表现为咳嗽、打喷嚏等腹压增高时漏尿。可通过凯格尔运动锻炼,必要时使用盆底电刺激治疗。
分娩时胎头压迫可能造成支配膀胱的神经暂时性损伤。症状多为急迫性尿失禁,突然尿意后无法控制。建议进行膀胱训练,严重者可短期使用酒石酸托特罗定片等药物。
产后雌激素水平骤降导致尿道黏膜萎缩,闭合压力降低。常见于母乳喂养产妇,表现为少量持续性漏尿。局部使用雌三醇乳膏可改善症状。
难产、产钳助产等可能直接损伤尿道括约肌。典型表现为站立位漏尿,需通过尿动力学检查评估。中重度患者可能需要尿道中段悬吊术等手术治疗。
产后膀胱敏感度改变可能导致尿频尿急。可尝试定时排尿训练,药物如琥珀酸索利那新片能抑制逼尿肌过度收缩。需排除尿路感染等继发因素。
建议产妇避免提重物和剧烈运动,控制体重,减少咖啡因摄入。每天坚持盆底肌锻炼(如缩肛运动),每次收缩保持10秒,每日3组每组10次。多数症状在产后6个月内逐渐改善,若持续存在需及时就诊泌尿外科或妇产科。