晚上睡觉牙出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、外伤等因素有关。牙龈炎和牙周炎是最常见的原因，通常表现为牙龈红肿、触碰易出血；维生素C或K缺乏可能导致毛细血管脆性增加；血液系统疾病如血小板减少症或白血病也可能引发异常出血；刷牙力度过大或使用硬毛牙刷则可能造成机械性损伤。
牙菌斑长期堆积刺激牙龈，引发炎症反应，表现为牙龈边缘红肿、质地松软，夜间唾液分泌减少时更易出血。需通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷和牙线清洁。若未及时干预可能发展为牙周炎。
牙龈炎进展后导致牙周袋形成，伴随牙槽骨吸收，夜间可能出现自发性出血。患者常伴有口臭、牙齿松动。治疗需进行龈下刮治，必要时辅以盐酸米诺环素软膏局部给药，重度病例需牙周翻瓣手术。长期牙周炎与心血管疾病风险升高相关。
长期蔬菜水果摄入不足导致维生素C缺乏时，胶原合成障碍会引起牙龈海绵状肿胀；维生素K缺乏影响凝血因子合成。建议增加西蓝花、猕猴桃等食物摄入，严重缺乏时需补充维生素C片或维生素K1注射液，但须排除吸收障碍性疾病。
特发性血小板减少性紫癜患者可能出现牙龈渗血不止，白血病会导致凝血功能异常。这类出血常伴有皮肤瘀斑、鼻衄等症状。需通过血常规、骨髓穿刺确诊，治疗原发病如口服醋酸泼尼松片，或输注血小板等血液制品。
横向刷牙或使用硬毛牙刷可能造成牙龈撕裂伤，夜间唾液冲刷减少会使创面渗血更明显。建议改用巴氏刷牙法，选择超软毛牙刷，出血处可用无菌棉球压迫。若持续出血需排除凝血功能障碍，避免使用阿司匹林等抗凝药物。
建议保持每日两次巴氏刷牙法清洁，每半年进行专业洁治，睡前使用牙线清理牙缝。若出血持续超过一周或伴随发热、乏力等症状，需及时排查血液系统疾病。孕妇及长期服用抗凝药物者出现牙龈出血应优先就医。日常可适量增加苹果、胡萝卜等富含维生素的果蔬摄入，避免过烫或辛辣食物刺激牙龈。
