智齿烂了个洞并且疼痛可以通过止痛治疗、局部清理、使用抗菌药物、拔除智齿等方式缓解。智齿龋坏并疼痛通常与食物嵌塞、细菌感染、智齿位置异常等因素有关，建议及时就医检查。
智齿龋洞引起的疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解。疼痛剧烈时可采取冷敷面颊部的方式暂时减轻肿胀不适。避免自行使用尖锐工具触碰龋洞，防止加重感染或损伤周围组织。
用餐后使用含氯己定的漱口水清洁口腔，配合牙线清除智齿周围食物残渣。龋洞较浅时可由医生进行龋坏组织清除及临时填充，使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料封闭窝洞。日常建议选用小头软毛牙刷重点清洁智齿区域。
合并牙龈红肿或溢脓时需配合使用抗菌药物，如甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。智齿冠周炎发作期间可使用盐酸米诺环素软膏局部涂抹。感染控制后需评估是否保留智齿，反复发炎者建议拔除。
对于阻生智齿或严重龋坏无法保留的情况，需进行外科拔牙手术。术前需拍摄口腔全景片评估牙根形态，采用微创拔牙术减少创伤。上下颌智齿同时存在问题时建议分次拔除，术后24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。
疼痛期间选择温凉流质饮食如牛奶、米糊，避免过硬过烫食物刺激患处。急性炎症期可补充维生素C泡腾片促进愈合，日常增加奶酪等富钙食物强化牙釉质。恢复期禁止吸烟饮酒，减少咖啡因摄入以防影响愈合。
建议每半年进行口腔检查，发现智齿萌出异常及时干预。养成使用牙线清洁后牙的习惯，避免单侧咀嚼导致食物嵌塞。孕妇等特殊人群出现智齿疼痛时，需在医生指导下选择安全的镇痛方案。若伴随发热或张口困难等症状，需急诊处理防止间隙感染扩散。
