肋骨周围疼可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹等原因引起。
肋骨周围肌肉因外力牵拉或过度运动可能导致肌纤维撕裂。常见于搬运重物、剧烈咳嗽或运动损伤，表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷缓解疼痛，急性期48小时内冷敷帮助消肿，适当休息后症状多能自行缓解。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。
肋软骨与肋骨连接处的无菌性炎症多由劳损或病毒感染诱发，特点是前胸肋缘处刺痛，随呼吸或按压加重。触诊可发现局部肿胀，按压胸骨边缘2-5肋软骨处痛感显著。治疗以局部外用氟比洛芬凝胶贴膏为主，严重时可短期口服塞来昔布胶囊，配合微波理疗促进炎症吸收。
肺组织表面浆膜层炎症常波及肋胸膜，产生与呼吸相关的刀割样疼痛。多数伴随发热、咳嗽等感染症状，听诊可闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT鉴别结核性或细菌性感染，细菌性胸膜炎需使用注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星片抗感染，结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片等抗结核药物。
胸部外伤后单根或多根肋骨断裂会产生局限性剧痛，咳嗽或体位变动时加剧。骨折端移位可能刺伤肺组织引发气胸，需通过X线检查确诊。稳定性骨折可用肋骨固定带制动配合洛索洛芬钠片镇痛，错位性骨折需手术植入钛合金接骨板固定。
水痘带状疱疹病毒再激活会侵袭肋间神经，早期表现为单侧肋部烧灼感，3-5天后出现沿神经走向的簇状水疱。急性期需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊营养神经，局部外喷喷昔洛韦乳膏。遗留神经痛患者可尝试肋间神经阻滞治疗。
建议避免剧烈运动或突然扭转躯干动作，睡眠时选择健侧卧位减轻患侧压力。持续性疼痛超过1周或伴随呼吸困难、高热等症状时需急诊排查心肺急症。恢复期可进行深呼吸训练防止胸膜粘连，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。
