成人臂丛神经损伤的原因主要有外伤牵拉、产伤遗留、肿瘤压迫、炎症感染、医源性损伤等。臂丛神经损伤可能导致上肢运动障碍、感觉异常、肌肉萎缩等症状,需结合影像学检查和神经电生理评估明确病因。
交通事故或高处坠落时头颈部与肩部剧烈分离,可能导致臂丛神经根性撕脱伤。此类损伤常伴随锁骨骨折或肩关节脱位,表现为患侧上肢完全瘫痪及霍纳综合征。需通过颈椎MRI和肌电图评估损伤程度,严重者需行神经移植或肌腱转位术修复功能。
部分成人臂丛神经损伤为新生儿产伤未完全恢复所致。分娩时胎儿肩部卡压或胎位异常可能导致上干型损伤,表现为肩外展和肘屈曲功能障碍。成年后可能出现继发性关节畸形,需通过康复训练结合选择性神经松解术改善症状。
肺尖部肿瘤或神经鞘瘤生长可能压迫臂丛神经下干,引发进行性加重的上肢放射性疼痛和手部肌肉萎缩。增强MRI可显示肿瘤与神经的毗邻关系,需手术切除肿瘤并行神经减压,术后配合放射治疗控制病情进展。
带状疱疹病毒感染或放射性臂丛神经炎可导致神经水肿变性。急性期出现上肢灼痛伴皮肤疱疹,慢性期可能遗留持久性感觉障碍。早期需使用阿昔洛韦片抗病毒,疼痛剧烈者可联合普瑞巴林胶囊和甲钴胺片营养神经。
锁骨下静脉穿刺或乳腺癌根治术可能误伤臂丛神经。术中神经监测可降低风险,若出现术后上肢麻木无力,需立即行神经超声检查。部分病例通过甲泼尼龙注射液冲击治疗和高压氧治疗可促进神经功能恢复。
臂丛神经损伤患者应避免患肢过度负重,睡眠时用枕头支撑手臂减轻神经牵拉。康复期可进行低频脉冲电刺激和温水浴改善局部循环,饮食注意补充维生素B1片和维生素B12片等神经营养素。定期复查肌电图评估恢复情况,若保守治疗3-6个月无效需考虑手术干预。