食管炎导致食管狭窄症可通过药物治疗、内镜下扩张术、支架置入术、手术治疗及饮食调整等方式治疗。食管狭窄症通常由长期胃酸反流、食管炎症反复发作、瘢痕组织形成等因素引起,可能伴随吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
药物治疗适用于轻度食管狭窄症,主要使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等减少胃酸分泌,缓解炎症。促胃肠动力药如多潘立酮片可帮助食物通过狭窄部位。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶能修复受损食管黏膜。需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。
内镜下扩张术通过球囊或探条扩张狭窄段食管,适用于纤维性狭窄且长度较短的情况。操作前需评估狭窄程度与位置,术后可能出现暂时性胸痛或出血。需重复进行多次扩张才能维持效果,扩张后需配合抑酸治疗防止复发。
对于反复扩张无效的复杂性狭窄,可放置可降解或金属食管支架维持管腔通畅。支架能立即改善吞咽困难,但可能移位或刺激黏膜增生。需选择合适材质与直径的支架,置入后需定期内镜复查,支架通常3-6个月后取出或自行降解。
严重狭窄或合并食管裂孔疝时需行食管切除术或狭窄段切除吻合术。手术方式包括开胸、腹腔镜或机器人辅助,术后需胃肠减压和营养支持。手术风险较高,适用于年轻患者或扩张治疗失败者,需严格评估心肺功能。
日常需进食流质或软食,避免辛辣、过热及粗硬食物。少食多餐,餐后保持直立位1-2小时。戒烟酒,控制体重以减少腹压。睡眠时抬高床头,使用抗反流枕头。记录饮食日记识别诱发食物,必要时咨询营养师制定个性化方案。
食管狭窄症患者应定期复查胃镜监测病情变化,避免服用非甾体抗炎药等损伤黏膜药物。吞咽困难加重或体重下降明显时需及时就医。长期管理需结合抑酸治疗、生活方式干预及心理疏导,严重营养不良者可考虑鼻饲或胃肠造瘘营养支持。保持口腔卫生,避免进食过快,有助于减少并发症风险。