双侧大脑前动脉供血不足可通过改善生活方式、控制基础疾病、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式干预。该症状通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血液黏稠度增高、先天性血管畸形、高血压等因素引起。
戒烟限酒,避免高脂高盐饮食,每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳。冬季注意头部保暖,避免长时间低头或突然体位改变。睡眠时抬高床头15度有助于减少脑缺血发作。
严格监测血压血糖,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。定期进行颈动脉超声检查,发现斑块及时干预。
遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成,尼莫地平片改善脑血管痉挛,阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块。眩晕发作时可短期应用盐酸氟桂利嗪胶囊,认知功能障碍者可用尼麦角林片改善脑代谢。
对于血管狭窄超过70%的患者,可考虑球囊扩张术或支架植入术。术前需完善脑血管造影评估,术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗。
严重血管闭塞或畸形者可实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后需监测吻合口通畅度。合并颈动脉重度狭窄时,需行颈动脉内膜剥脱术,术中需使用转流管维持脑血流。
日常建议保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,饮食增加深海鱼类和坚果摄入。避免情绪激动和过度劳累,晨起时动作宜缓慢。每3-6个月复查经颅多普勒超声,若出现言语障碍或肢体无力需立即就医。可进行认知功能训练如拼图、记忆游戏等延缓脑功能退化。