嘴歪眼斜可能是由面神经麻痹、脑血管疾病、肿瘤压迫、外伤感染及吉兰巴雷综合征等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗及手术干预等方式治疗。
面神经麻痹多因病毒感染或受寒导致面神经水肿,表现为突然出现的单侧嘴角下垂、闭眼困难及额纹消失。急性期可遵医嘱使用泼尼松片减轻神经水肿,配合阿昔洛韦片抗病毒治疗。恢复期建议采用红外线照射改善局部血液循环,辅以甲钴胺片营养神经。日常需避免冷风直吹面部,用人工泪液预防角膜干燥。
脑梗死或脑出血累及中枢性面神经核时,常出现病灶对侧下半面部瘫痪伴肢体无力。发病6小时内可静脉注射阿替普酶进行溶栓,后续服用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。头颅CT显示大面积出血时需行去骨瓣减压术。患者可能出现构音障碍,需通过吞咽功能训练防止误吸。
听神经瘤或腮腺恶性肿瘤压迫面神经时,可逐渐出现进行性加重的面部不对称。增强磁共振能明确占位位置,确诊后首选显微镜下肿瘤切除术。术后可能联合放疗控制进展,使用地塞米松磷酸钠注射液缓解术后水肿。此类患者常伴耳鸣或听力下降,需耳鼻喉科协同诊治。
中耳炎扩散或颜面外伤损伤面神经管,可引起迟发性嘴歪症状。鼓膜穿孔者需氧氟沙星滴耳液抗感染,外伤后骨折需行面神经减压术。急性期可用注射用青霉素钠控制化脓性感染,慢性期辅以超短波理疗。日常保持耳道干燥,避免用力擤鼻。
该自身免疫疾病常先有腹泻或感冒史,继而出现双侧面瘫伴肢体对称性无力。确诊需做脑脊液蛋白细胞分离检测,治疗采用静脉注射人免疫球蛋白冲击疗法。危重患者需呼吸机辅助通气,恢复期配合溴吡斯的明片改善神经传导。病程中需监测心律异常等自主神经功能障碍表现。
突发嘴歪眼斜患者应立即就诊,24小时内是中枢性面瘫溶栓治疗黄金期。康复期每日对着镜子练习鼓腮、皱眉等表情肌训练,进食时选择软食避免咀嚼过度疲劳。寒冷季节外出佩戴围巾保护颈部,糖尿病患者需严格控制血糖以防神经病变加重。若出现眼睛闭合不全,应使用眼膏预防暴露性角膜炎。