严重胃炎可通过抑酸护胃药物、胃黏膜保护剂、抗生素治疗、内镜下止血或手术等方式治疗，通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激、胆汁反流、自身免疫等因素引起。建议立即就医评估病情严重程度，避免延误治疗。
严重胃炎患者常需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤。H2受体阻滞剂如法莫替丁片也可作为辅助选择。这类药物能缓解烧心、反酸等症状，但需警惕长期使用可能导致的骨质疏松风险，通常疗程为4-8周。用药期间应监测肝肾功能，避免与氯吡格雷等药物联用。
枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝混悬凝胶等可通过形成保护层隔离胃酸侵蚀，促进黏膜修复。铋制剂使用期间可能出现黑便，需与上消化道出血鉴别。铝制剂可能导致便秘，肾功能不全者慎用。这类药物建议餐前服用，避免与牛奶、抗酸药同服影响疗效。
幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法，通常包含阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、甲硝唑片联合质子泵抑制剂，疗程14天。治疗期间可能出现腹泻、口苦等不良反应，需规范用药避免耐药。完成疗程后应复查碳13/14呼气试验确认根除效果。
对于合并活动性出血的糜烂性胃炎，可通过内镜下喷洒去甲肾上腺素、钛夹封闭或电凝止血。术前需禁食6小时以上，术后24小时内流质饮食。该方式能快速控制出血，但可能需重复进行直至创面愈合，严重血管畸形者可能需介入栓塞治疗。
极少数出现穿孔、顽固性出血或癌变倾向者需行胃部分切除术。腹腔镜手术创伤较小，术后需留置胃管2-3天，逐步过渡到清流质饮食。术后可能出现倾倒综合征、贫血等并发症，需长期补充维生素B12和铁剂。
严重胃炎恢复期应保持软食或半流质饮食，避免辛辣、过烫及腌制食物。可适量进食山药粥、南瓜羹等易消化食物，每日少量多餐。戒烟戒酒，控制情绪压力，睡眠时抬高床头15厘米减少反流。遵医嘱定期复查胃镜，警惕肠上皮化生等癌前病变。出现呕血、黑便、持续腹痛时应即刻急诊处理。
