跖骨疲劳性骨折可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。跖骨疲劳性骨折通常由长期重复应力、骨质疏松、运动强度过大、足部结构异常、营养不良等原因引起。
跖骨疲劳性骨折后需立即停止运动并减少患肢负重,避免进一步损伤。急性期建议使用拐杖辅助行走,减轻患足压力。休息时间通常需要4-6周,期间可进行非负重状态下的足趾活动训练,防止关节僵硬。若过早恢复运动可能导致骨折延迟愈合或二次骨折。
急性期过后可进行超声波治疗或低频脉冲电磁场治疗,促进骨折愈合。康复期采用冷热交替敷疗法,急性肿胀期用冰敷减轻炎症,恢复期用热敷改善血液循环。后期可逐步开展足底肌肉等长收缩训练和踝关节活动度训练,帮助恢复足部功能。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。骨质疏松患者需配合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。中药方面可选用伤科接骨片、活血止痛胶囊等促进骨骼修复,但须在中医师指导下使用。
稳定性骨折可采用行走靴或硬底鞋进行保护性固定,限制跖趾关节活动但允许踝关节运动。严重移位者需使用短腿石膏固定4-8周,固定期间须定期复查X线观察骨折对位情况。拆除固定装置后应循序渐进进行康复训练,避免突然增加运动量。
对于严重移位、延迟愈合或不愈合的骨折,可能需行切开复位内固定术,常用微型钢板或克氏针固定。术后需配合康复治疗,完全恢复运动通常需要3-6个月。运动员等特殊人群可考虑采用体外冲击波治疗等辅助手段加速愈合。
跖骨疲劳性骨折恢复期间应保证每日摄入足够的优质蛋白和钙质,可适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等食物。康复后期建议在医生指导下逐步恢复运动,初期选择游泳、骑自行车等非负重运动,3个月后再逐步恢复跑步等冲击性运动。日常需选择具有良好缓冲性能的运动鞋,避免硬质地面长时间训练,运动前后做好充分热身和拉伸。