预防腰椎间盘突出一般需要从姿势管理、运动锻炼、负重控制、职业防护、体重管理等方面入手。腰椎间盘突出是椎间盘退变后纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致的疾病,预防的核心在于减少椎间盘承受的异常应力。
坐位时保持腰背挺直,可在腰部垫一软枕以维持腰椎生理前凸,避免长时间弯腰驼背或瘫坐。睡眠时建议选择硬板床配合适中硬度的床垫,仰卧时可在膝下垫枕使髋膝关节轻度屈曲,侧卧时双膝间夹枕以减少腰椎扭转。搬取地面物品时应屈膝下蹲、保持腰部挺直,让腿部肌肉承担主要负荷,避免直腿弯腰。久坐人群每隔一段时间应起身活动,放松腰背部肌肉,减少椎间盘持续受压的时间。
规律进行腰背肌和腹肌的力量训练有助于增强脊柱稳定性,如小燕飞、五点支撑、平板支撑等动作,可循序渐进地增加强度。游泳尤其是仰泳和蛙泳,能在不负重的情况下锻炼腰背肌群,是较为理想的运动方式。日常可进行快走、慢跑等有氧运动,促进腰部血液循环。运动前应充分热身,避免突然扭转、屈伸腰部,运动强度以次日不感到明显疲劳为宜,切忌盲目挑战高难度动作。
提举重物时应量力而行,单次负重不宜过大,可借助推车、搬运工具等分担重量。提物时物体尽量贴近身体,采用屈髋屈膝的姿势起身,避免腰部突然发力。双手分担重量比单侧提举更有利于腰椎受力平衡。长期反复负重或突然搬抬重物,容易造成纤维环损伤,增加髓核突出的概率,已有腰部不适者更应减少负重活动。
长期伏案、久站、驾驶或从事搬运工作的人群,应调整工作台和座椅高度,使双眼平视屏幕、双足平放地面。连续工作一段时间后应起身活动腰部,做几次伸展动作。需要久站者可轮流将一只脚踩在高处,减轻腰椎前凸负荷。司机可在座椅腰部加靠垫,减少车辆震动对腰椎的冲击。工作间隙可进行腰部自我按摩和放松,缓解肌肉紧张。
体重超标会明显增加腰椎的承重负担,加速椎间盘退变。日常应合理搭配膳食,控制总热量摄入,减少高糖、高脂食物,多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,保证优质蛋白的摄入。配合规律运动,将体重控制在合理范围内。同时应戒烟限酒,吸烟会影响椎间盘周围血液循环,不利于椎间盘营养供应。若已出现持续性腰痛或下肢麻木,建议及时就医,在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊、腰痛宁胶囊等药物,不可自行用药。
日常生活中应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,注意腰部保暖,寒冷刺激会使肌肉痉挛、加重腰部负担。选择软硬适中的床垫,避免睡过软的床。饮食上注意均衡营养,适当补充钙和维生素D,多吃牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。保持心情舒畅,避免长期精神紧张导致肌肉持续紧绷。若腰痛反复发作或伴有下肢放射痛、麻木、无力等表现,应尽早到骨科或脊柱外科就诊,通过体格检查和影像学检查明确诊断,切忌拖延或自行推拿按摩,以免加重病情。