手指肌腱断裂术后康复指导主要包括早期保护性活动、中期渐进性训练、后期功能强化三个阶段。康复过程中需结合支具固定、被动活动、主动锻炼、物理治疗及日常生活训练等方法,在医生指导下逐步恢复手指灵活性。
术后1-3周需使用支具将腕关节固定于屈曲位,掌指关节固定于屈曲位,指间关节保持伸直状态。支具可有效减少肌腱缝合部位的张力,避免二次断裂。固定期间需每日检查皮肤受压情况,防止压疮发生。若使用可调节支具,可在医生指导下逐步调整角度。
术后3-6周在支具保护下开始被动屈伸训练。由治疗师或家属辅助完成手指各关节的缓慢屈伸,动作需轻柔均匀,每日3组每组10次。被动活动能防止关节僵硬和肌腱粘连,但需避免暴力牵拉。训练后出现轻度肿胀属正常现象,可通过冰敷缓解。
术后6-8周逐步过渡到无辅助的主动屈伸训练。从单关节运动开始,如单独屈曲远端指间关节,逐渐增加多关节协同运动。可进行握力球抓握、橡皮筋抗阻等训练,每日5组每组15次。训练强度以不引起剧烈疼痛为度,若出现肌腱卡压感应立即停止。
术后全程可配合超声波治疗促进肌腱愈合,采用脉冲式超声,每周3次每次10分钟。瘢痕成熟期可使用硅胶贴片软化粘连,每日佩戴12小时。蜡疗有助于改善关节活动度,将患指浸入50℃石蜡中10秒取出,重复5次后包裹保温15分钟。
术后8-12周进行精细化动作重建,包括捏取小物件、系扣子、写字等日常生活训练。可借助插板训练器进行不同难度级别的操作练习,每周递增训练复杂度。职业康复需模拟工作场景,如键盘操作者应重点恢复指端灵敏度和协调性。
康复期间需保持伤口清洁干燥,定期复查评估肌腱愈合情况。饮食应增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,促进胶原蛋白合成。避免吸烟及饮酒,以免影响组织修复。康复训练需严格遵循医嘱进度,过早负重可能导致肌腱再断裂。若出现持续红肿、活动障碍或弹响感,应及时返院检查。术后6个月内避免提拉重物及剧烈运动,建议通过游泳等低冲击运动维持手部功能。