便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。
痔疮是肛周静脉曲张形成的血管团，当腹压增高时容易破裂出血，表现为便后滴血或卫生纸带血。血液通常呈鲜红色且不与粪便混合。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，日常避免久坐久站，保持肛门清洁。
肛裂是肛管皮肤纵行裂开形成的溃疡，排便时因机械摩擦导致出血，伴有剧烈疼痛。典型表现为粪便表面附着鲜红色血丝，排便后肛门持续灼痛。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等局部镇痛剂，配合高纤维饮食软化粪便。
肠道黏膜异常增生形成的隆起性病变，表面血管丰富易被粪便刮破出血。常见无痛性便血，血液多暗红并与粪便混合。需通过肠镜确诊后行高频电切术或EMR术切除，术后定期复查防止复发。
慢性非特异性肠道炎症导致黏膜糜烂出血，表现为反复黏液脓血便，伴有腹泻、腹痛。确诊需结肠镜检查，治疗遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓、氢化可的松灌肠液等控制炎症。
恶性肿瘤侵蚀肠壁血管引发便血，早期多为隐血阳性，进展期可见暗红色血便或柏油样便，伴有排便习惯改变。需要通过肠镜活检确诊，根据分期选择根治性手术配合放化疗。
出现便血时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。急性大量出血需立即就医，日常保持每日饮水1500毫升以上，摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，养成定时排便习惯。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。
