胃癌晚期临终表现主要有严重消瘦、持续剧烈疼痛、呕血或黑便、腹水、呼吸困难、意识模糊、多器官衰竭。这些症状通常提示疾病进入终末阶段，需及时进行姑息治疗和症状管理。
胃癌晚期患者因长期进食困难及肿瘤消耗，会出现恶病质状态。表现为皮下脂肪消失、肌肉萎缩，体重可下降超过原体重的30%。这与肿瘤释放的细胞因子干扰代谢、胃肠梗阻导致营养吸收障碍有关。此时需通过静脉营养支持维持基本需求，必要时可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。
肿瘤侵犯腹腔神经丛或转移至骨骼时，会产生难以缓解的持续性疼痛。疼痛多位于上腹部或背部，可能向肩部放射。临床常用硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制，配合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。疼痛评估需使用数字评分法动态监测。
肿瘤溃烂出血或门静脉高压导致食管胃底静脉破裂时，会出现呕血或柏油样便。出血量较大时可表现为暗红色血便，伴随心率增快、血压下降等休克征象。紧急处理包括禁食、静脉输注奥美拉唑钠注射液止血，必要时行内镜下钛夹止血或介入栓塞治疗。
腹膜转移或低蛋白血症可引起大量腹水积聚。患者腹部膨隆如鼓，可能伴随脐疝形成。利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片效果有限，需反复腹腔穿刺引流。引流后腹腔注射顺铂注射液可延缓腹水再生，但可能加重肾功能损害。
肺部转移、大量腹水抬高膈肌或贫血均可导致呼吸困难。患者表现为端坐呼吸、口唇紫绀，动脉血气分析显示低氧血症。吸氧可暂时缓解症状，胸腔积液需穿刺引流。严重者可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症反应。
肝性脑病、高钙血症或脑转移会引起意识障碍。早期表现为昼夜睡眠颠倒、计算力下降，后期出现嗜睡甚至昏迷。血氨升高者可用乳果糖口服溶液降低肠道氨吸收，脑转移患者需使用甘露醇注射液降低颅内压。
终末期常序贯出现肝肾功能衰竭、循环衰竭等。实验室检查显示肌酐、转氨酶显著升高，心电图呈现低电压。此时以维持舒适为主，可酌情使用去甲肾上腺素注射液维持血压，但需避免过度医疗干预。
胃癌晚期患者护理需重点关注疼痛控制和心理支持。每日用温水擦拭皮肤保持清洁，每2小时协助翻身预防压疮。饮食选择流质或半流质食物，少量多餐。家属应学习基础护理技能，与医护人员保持沟通。建议联系临终关怀团队提供专业照护，帮助患者有尊严地度过最后时光。同时家属需关注自身心理状态，必要时寻求专业心理咨询。
