甲状腺癌中的鳞癌一般是指甲状腺鳞状细胞癌，是一种罕见且恶性程度较高的甲状腺癌类型。
甲状腺鳞状细胞癌起源于甲状腺滤泡上皮的鳞状化生，病理学特征为癌细胞呈鳞状分化，可见角化珠或细胞间桥结构。其生长速度快，易侵犯周围组织，常伴随颈部淋巴结转移。诊断需要依靠病理活检明确，免疫组化检查可见细胞角蛋白阳性表达。
患者多表现为快速增大的颈部肿块，肿块质地硬且固定，可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。部分病例会出现颈淋巴结肿大，晚期可能出现远处转移。该类型肿瘤对放射性碘治疗不敏感，预后较其他类型甲状腺癌差。
甲状腺鳞状细胞癌的确切病因尚不明确，可能与长期甲状腺炎症刺激、放射线暴露、某些基因突变等因素有关。部分病例是在原有甲状腺疾病基础上发生恶变，如桥本甲状腺炎或结节性甲状腺肿患者需警惕恶变可能。
诊断主要依靠超声检查发现甲状腺异常肿块，细针穿刺活检可初步判断。确诊需要进行病理组织学检查，必要时配合免疫组化检测。CT或MRI有助于评估肿瘤侵犯范围，PET-CT对发现远处转移有重要价值。
治疗以手术切除为主，通常需要行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。术后可能需辅助放疗或化疗，但由于对放射性碘不敏感，治疗效果有限。靶向治疗如索拉非尼可能有一定效果，但总体预后较差，五年生存率较低。
确诊甲状腺鳞状细胞癌后应及时就诊专科医院，由多学科团队制定个体化治疗方案。术后需长期随访监测，注意均衡饮食，适量补充优质蛋白质和维生素，避免过度劳累。保持良好心态，积极配合治疗对改善预后有重要意义。
