脑血管爆裂的原因

脑血管爆裂通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、外伤及凝血功能障碍等原因引起。脑血管爆裂属于急危重症，可能表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，需立即就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑血管爆裂最常见的原因。持续高压会导致脑血管壁弹性下降，形成微小动脉瘤或血管壁损伤，在血压骤升时可能破裂。典型症状包括突发炸裂样头痛、喷射性呕吐，可能伴随偏瘫或昏迷。治疗需紧急降压，常用药物包括硝普钠注射液、乌拉地尔注射液，同时需进行头颅CT明确出血部位。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管结构缺陷使其在血流冲击下易破裂。患者可能出现反复头痛、癫痫发作，破裂时症状类似脑卒中。确诊需通过脑血管造影，治疗方式包括介入栓塞术、伽玛刀放射外科手术，必要时行开颅畸形血管切除术。

3、动脉瘤破裂

脑动脉壁局部膨出形成的动脉瘤在血压波动时可能破裂，常见于Willis环周围。典型表现为突发颈项强直、畏光及意识障碍，部分患者有先兆性头痛。急诊处理需使用尼莫地平片预防血管痉挛，通过弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术治疗，术后需监测再出血风险。

4、外伤性出血

颅脑遭受撞击、穿刺等外力作用可直接导致脑血管撕裂，常见于交通事故或高处坠落。症状与出血量相关，轻者仅头晕，重者迅速昏迷。需立即进行颅内血肿清除术，配合甘露醇注射液降低颅压，术后需预防脑水肿和感染。

5、凝血功能障碍

长期服用华法林钠片等抗凝药物，或患有血友病、血小板减少症时，轻微血管损伤即可引发严重出血。患者多有牙龈出血、皮下瘀斑等前驱表现。治疗需输注凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆纠正凝血异常，同时控制出血灶。

预防脑血管爆裂需定期监测血压，避免剧烈情绪波动和过度用力。高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，控制每日盐摄入量低于5克。中老年人建议每年进行颈动脉超声筛查，发现脑血管异常及时干预。突发剧烈头痛伴呕吐时须立即平卧，拨打急救电话，转运过程中保持头部稳定，避免颠簸加重出血。