脱髓鞘病变是否严重需结合具体类型和病情进展判断，多数情况下可通过药物控制症状，但部分进展型病例可能导致不可逆神经损伤。
脱髓鞘病变的严重程度差异较大。视神经脊髓炎谱系疾病等急性发作型可能突发视力丧失或肢体瘫痪，但及时使用甲泼尼龙冲击治疗和利妥昔单抗注射液干预后症状可部分缓解。多发性硬化症早期仅表现为肢体麻木或视物模糊，通过注射重组人干扰素β1b和口服特立氟胺片可延缓进展。部分慢性脱髓鞘性多发性神经病患者会出现对称性肌无力，静脉注射免疫球蛋白和口服泼尼松片能改善症状。极少数急性播散性脑脊髓炎患儿起病凶险，需联合血浆置换与甲基强的松龙治疗。
遗传性压力易感性神经病等特殊类型存在基因突变，即使使用营养神经药物如甲钴胺片也仅能缓解部分症状。某些合并自身免疫性疾病的病例会对免疫抑制剂如环磷酰胺注射液反应不佳。妊娠期复发的视神经炎可能因激素使用受限导致预后较差。约百分之十的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者对常规治疗无应答，需尝试免疫吸附疗法。
保持规律作息和适度锻炼有助于延缓病情进展，避免高温环境和感染等诱发因素。出现新发肢体无力或感觉异常时应及时复查核磁共振，根据病灶活动性调整治疗策略。维生素D补充和地中海饮食模式可能对多发性硬化症患者有益。所有治疗方案均需在神经科医生指导下个体化制定，不可自行增减药物。
