心源性猝死可能与大量或长期饮酒有关。酒精摄入过量可能损伤心肌、诱发心律失常或加重基础心脏疾病，从而增加猝死风险。
长期酗酒会导致酒精性心肌病，这种疾病表现为心肌收缩力下降和心脏扩大，患者可能出现胸闷气短等症状。在心肌病变基础上，饮酒容易诱发恶性室性心律失常，直接导致猝死。部分饮酒者合并冠状动脉粥样硬化，酒精会使血管痉挛并影响血小板功能，可能促发急性心肌梗死。某些特定基因突变人群饮酒后更易出现钾镁电解质紊乱，造成QT间期延长综合征，增加尖端扭转型室速风险。暴饮时酒精还可能抑制呼吸中枢，诱发呕吐误吸或急性胰腺炎等间接致死性并发症。
对偶尔少量饮酒且无基础心脏疾病者，酒精与猝死的直接关联较弱。但个体对酒精代谢能力差异较大，部分人即使少量饮酒也可能因乙醛蓄积出现血管扩张性晕厥。某些遗传性心律失常患者可能在首次饮酒时就出现致命性事件。服用抗生素或抗抑郁药期间饮酒，会因药物相互作用增加心脏毒性。
建议存在心血管基础疾病、心律失常病史或家族猝死史者严格戒酒。普通人群饮酒需控制每日酒精摄入量，避免空腹饮酒或混合能量饮料。若酒后出现心悸胸痛等症状，应立即就医排查心脏问题。定期体检中建议增加动态心电图和心脏超声检查，尤其是长期饮酒人群。
