心源性猝死与饮酒存在明确关联，长期过量饮酒或短期酗酒均可增加心源性猝死概率。主要诱因包括酒精对心肌的直接毒性、心律失常诱发、冠状动脉痉挛以及基础心脏病恶化等。
酒精及其代谢产物乙醛可直接损害心肌细胞，导致心肌收缩力下降和心脏扩大，长期过量饮酒可能发展为酒精性心肌病。酒精会干扰心肌细胞电生理稳定性，易引发室性心动过速或心室颤动，这是心源性猝死最常见机制。饮酒后血压波动和冠状动脉痉挛可能导致心肌缺血，若患者本身存在冠状动脉病变，可能诱发急性心肌梗死。酒精还影响电解质平衡，低钾低镁状态进一步加重心律失常风险。饮酒时常伴随交感神经兴奋，心率增快和血压升高使心脏负荷增加。
对于已有心血管疾病者，饮酒危害更为显著。高血压患者饮酒后血压更难控制，冠心病患者可能出现斑块破裂。部分人群存在酒精代谢酶基因缺陷，乙醛蓄积对心脏毒性更强。某些药物与酒精相互作用会加重心脏毒性，如部分抗生素和抗凝药。饮酒后呕吐误吸或体位性窒息等非心脏因素也可能参与猝死过程。
建议有心血管风险者严格限制饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。避免空腹饮酒和快速大量饮酒，注意补充水分和电解质。饮酒后出现心慌、胸痛或呼吸困难应立即就医。定期进行心电图和心脏超声检查有助于早期发现酒精相关心脏损害，必要时需完全戒酒并接受专业心脏康复治疗。
