心脏结构正常的人群仍可能发生心源性猝死，主要与心律失常、隐匿性心脏病、电解质紊乱等因素有关。
部分患者存在离子通道病如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，这类患者心脏结构通常无异常，但可因恶性室性心律失常导致猝死。某些获得性心律失常如严重房室传导阻滞、室速室颤等也可能突发。发作前可能仅有心悸或晕厥等非特异性表现，需通过心电图捕捉异常。
冠状动脉痉挛或微血管功能障碍可引起心肌短暂缺血，诱发致死性心律失常。部分心肌炎或心肌病早期尚未导致心脏结构改变时也可能猝死。这类情况可通过运动负荷试验、冠脉CT等辅助诊断。
低钾血症、低镁血症等电解质异常会破坏心肌细胞电稳定性。严重呕吐腹泻、利尿剂滥用、厌食症等是常见诱因。患者可能出现肌无力、心律失常等症状，血液生化检查可明确诊断。
情绪剧烈波动或突发惊吓可能引发心尖球囊综合征或儿茶酚胺敏感性室速。这类患者心脏造影多正常，但应激状态下大量释放的儿茶酚胺会直接损伤心肌细胞。
某些抗精神病药、抗生素等可能延长QT间期，部分中药如附子过量使用也会引发心律失常。吸毒尤其是可卡因可导致冠状动脉痉挛，增加猝死风险。
建议定期体检筛查心电图异常，避免过度疲劳和剧烈情绪波动。保持规律作息与均衡饮食，谨慎使用可能影响心脏的药物。有猝死家族史或晕厥病史者需进行心脏专科评估，必要时佩戴植入式心律转复除颤器预防猝死。
