扩心病一般是指扩张型心肌病,属于心肌病的一种类型,主要特点是心脏收缩功能减弱伴有心腔扩大。
扩张型心肌病的病因主要有遗传性因素、病毒感染、酒精滥用等。部分患者存在家族性基因突变,尤其是涉及肌节蛋白的基因变异。长期大量饮酒可能导致心肌毒性损伤,病毒性心肌炎如柯萨奇病毒感染也可能最终发展为此病。
其特征性改变为心肌细胞数量减少伴间质纤维化,导致心室壁变薄、心室腔扩大。心脏泵血功能受损致使心输出量减少,心室舒张末压力升高,进而引起肺循环和体循环淤血。
早期可表现为活动后气促或易疲劳,随着疾病进展会出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。严重时可出现持续性端坐呼吸、全身浮肿等心功能失代偿表现。
心脏彩超检查可显示左心室扩张伴射血分数降低,心电图常见非特异性ST-T改变。诊断需排除缺血性心肌病等其他类型的心脏疾病,部分病例需要进行心肌活检。
治疗包括改善心功能和控制症状,常用药物有美托洛尔缓释片、培哚普利片和呋塞米片等。晚期患者可能需要植入心脏起搏器或考虑心脏移植。规范用药前提下五年生存率有明显提高。
建议确诊患者严格遵医嘱用药,限制钠盐摄入并控制每日饮水量。避免剧烈体力活动,出现气促加重或体重突然增加应及时就医。定期复查心超评估心脏重构情况,配合医生调整治疗方案有助于延缓病情进展。