脑卒中一级预防是通过控制高危因素避免首次脑卒中发生的策略，主要包括血压管理、血脂调节、血糖控制、戒烟限酒和科学运动五方面措施。
长期高血压会损伤脑血管内皮，建议定期监测血压，将收缩压维持在120-139mmHg。高血压患者可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。
低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的关键因素。血脂异常者需控制动物内脏等高胆固醇食物摄入，必要时遵医嘱服用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物。
糖尿病会使脑血管病变风险增加2-4倍。糖化血红蛋白应控制在7%以下，可通过二甲双胍缓释片或格列美脲片等降糖药结合膳食纤维摄入进行管理，避免精制碳水过量。
吸烟会加速颈动脉斑块形成，每日吸烟量每增加5支，脑卒中风险上升12%。饮酒量男性每日不宜超25克酒精，女性不超过15克。尼古丁贴片或酒石酸伐尼克兰片可辅助戒烟。
每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可使脑卒中风险降低27%。运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%区间，合并心脏病者需在医生指导下制定运动方案。
坚持每日摄入300-500克蔬菜水果，优选深色绿叶菜及浆果类；每周食用2-3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸；主食中全谷物占比需超三分之一；同时保持规律作息和情绪稳定，建议40岁以上人群每年进行颈动脉超声等脑卒中筛查项目。
