膝关节退行性改变一般是指膝关节骨性关节炎，主要表现有关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症、关节间隙变窄、关节畸形等症状。
膝关节退行性改变最早期的病理变化是关节软骨的退化与磨损。随着年龄增长或长期过度负重，覆盖在骨头表面的透明软骨逐渐变薄、粗糙甚至脱落，导致骨头直接摩擦。患者此时可能仅感到膝关节轻微酸软或活动后乏力，上下楼梯时症状稍明显。治疗上应以减少负重为主，避免爬山、深蹲等动作，同时可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等药物营养软骨，延缓磨损进程。
随着软骨磨损加重，机体为了增加关节稳定性会代偿性地生长出新骨，即俗称的骨刺。这一阶段属于进展期表现，骨质增生会刺激周围软组织，引起膝关节边缘疼痛和压痛，活动时可能听到摩擦音。患者常表现为晨起关节僵硬，活动片刻后缓解。针对此类情况，除了日常热敷促进血液循环外，可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来消除无菌性炎症，缓解疼痛。
磨损产生的软骨碎屑掉入关节腔内，会刺激滑膜组织产生炎症反应，导致关节积液和肿胀。这是疾病进一步发展的标志，患者会发现膝关节外观肿大，浮髌试验阳性，屈伸活动受限，伴有明显的胀痛感。此时需要限制活动量，必要时进行关节穿刺抽液。药物治疗方面，可遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等药物控制急性期炎症，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏减轻局部肿痛。
当软骨严重缺失且骨质增生明显时，X线检查可见膝关节内侧或外侧间隙显著变窄，甚至消失。这意味着关节缓冲能力基本丧失，行走时疼痛加剧，出现跛行，长距离行走变得困难。此阶段单纯药物保守治疗效果有限，需结合物理治疗如超声波、中频电疗等改善局部代谢。若疼痛持续不缓解，医生可能会建议进行关节腔注射玻璃酸钠注射液以润滑关节，减轻摩擦痛苦。
这是膝关节退行性改变的终末期表现，由于关节内外侧磨损程度不一致，导致膝关节出现内翻或外翻畸形，呈现"O型腿”或"X型腿”。患者关节功能严重受损，静止状态下也可能疼痛，日常生活自理能力下降。对于此类严重病例，若保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术，以矫正力线并重建关节功能，彻底解决疼痛问题。
日常生活中应注重膝关节保暖，避免受凉潮湿环境刺激，控制体重以减轻关节负荷，选择平底防滑鞋履。饮食上要均衡摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼类，多晒太阳促进钙吸收。适度进行股四头肌等长收缩训练以增强肌肉力量，稳定关节，但须避免剧烈跑跳。一旦出现持续疼痛或活动障碍，务必及时前往正规医院骨科就诊，遵医嘱规范治疗，切勿盲目使用偏方或自行用药延误病情。
