耳朵流脓有臭味通常提示化脓性中耳炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹继发感染、胆脂瘤型中耳炎或恶性外耳道炎等疾病，需及时就医明确诊断并规范治疗。
部分人群因先天咽鼓管结构发育异常或免疫缺陷遗传倾向，易反复发生中耳感染。此类患者常表现为儿童期起病、反复发作的耳流脓，伴随听力波动。治疗需在医生指导下使用抗生素控制急性感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或阿奇霉素分散片，同时配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能，日常注意避免感冒及呛奶。
游泳、洗澡时污水进入外耳道，破坏皮肤屏障，诱发细菌繁殖导致外耳道炎或疖肿。症状包括耳痛、流黄白色脓液伴明显臭味，牵拉耳廓疼痛加剧。处理以局部清洁为主，遵医嘱滴用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液或复方新霉素滴耳液，保持耳道干燥，严禁自行掏耳或使用不洁工具清理。
频繁或不当使用棉签、发卡等硬物掏耳，造成外耳道皮肤破损，继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。临床可见少量脓性分泌物、异味及轻度耳闷感。治疗需停用一切掏耳行为，由专业医生清理创面后，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或红霉素眼膏涂抹患处，必要时口服抗生素辅助消炎。
急性中耳炎未彻底治愈转为慢性，鼓膜穿孔长期存在，中耳黏膜持续化脓，脓液呈黏液性或脓血性，气味腐臭。可能并发听力下降、眩晕甚至颅内感染。治疗除规律使用左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液或硼酸酒精滴耳液外，还需评估是否需行鼓室成形术修复鼓膜，防止病情进展为胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎属危险类型，角化上皮堆积形成囊袋，侵蚀听小骨及周围骨质，产生大量恶臭脓液，可致严重听力丧失、面瘫或脑膜炎。此病无法自愈，必须手术干预。术前短期应用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦钠注射液、美罗培南注射液控制感染，最终通过乳突根治术或改良乳突根治术清除病灶，重建听力结构。
日常应保持耳部清洁干燥，避免污水入耳及暴力掏耳，感冒时正确擤鼻以防病菌经咽鼓管侵入中耳；一旦出现耳痛、流脓、听力减退等症状，须立即前往耳鼻喉科就诊，切勿拖延或自行用药，以免延误病情导致不可逆损伤；饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花，增强机体抵抗力，促进炎症消退与组织修复。
