肠息肉通常需要先进行内镜下切除，而非先活检。医生在处理肠息肉时，会根据息肉的大小、形态和数量，直接在内镜下进行切除，并将切除后的组织送病理检查，以明确息肉的性质。
在绝大多数情况下，内镜下切除是处理肠息肉的首选方案。当医生在结肠镜检查中发现息肉时，如果息肉较小、形态规则且数量不多，通常会直接使用圈套器或活检钳将其完整切除。这种做法的优势在于，切除本身既是治疗手段，也能同时获得完整的组织标本用于病理诊断。例如，对于直径小于2厘米的腺瘤性息肉，内镜下切除可以一次性解决问题，避免了二次检查的麻烦和风险。切除后，病理科医生会对整个息肉进行切片分析，判断其是增生性息肉、腺瘤性息肉还是已经发生癌变。如果息肉较大、基底较宽或形态不规则，医生可能会先取少量组织进行活检，但这属于少数情况，目的是评估是否存在癌变风险，再决定后续是内镜下切除还是需要外科手术。直接切除的好处是减少了患者重复进行肠道准备和麻醉的次数，也降低了息肉因多次操作而可能发生的出血或穿孔风险。
少数情况下，医生会选择先活检再决定是否切除。当息肉体积巨大、表面有明显溃疡或糜烂、或者形态高度怀疑是恶性肿瘤时，医生可能会先取几块组织进行病理检查。这是因为如果活检证实为浸润性癌，直接内镜下切除可能无法根治，甚至可能导致癌细胞扩散或穿孔，此时需要转诊进行外科手术和淋巴结清扫。另外，如果息肉数量极多，比如家族性腺瘤性息肉病患者，医生也可能先取代表性息肉进行活检，以明确诊断并制定整体治疗计划。在这些特殊情况下，活检结果能帮助医生选择最合适的治疗方式，避免不必要的手术风险。但即使先活检，后续的切除方案也会根据病理结果来制定，不会因为活检而延误治疗。
发现肠息肉后，建议积极配合医生完成内镜下切除或活检，并将切除组织送病理检查。术后需注意清淡饮食，避免剧烈运动，并按医嘱定期复查结肠镜，一般建议术后1-3年内复查，具体时间需根据息肉的性质和数量决定。日常保持高膳食纤维、低脂肪的饮食习惯，有助于预防息肉复发。
