痛风患者的典型症状是关节突然出现的剧烈疼痛、红肿、灼热和活动受限，最常发生在第一跖趾关节。痛风通常由高尿酸血症引起，尿酸盐结晶沉积在关节内导致急性炎症发作。
这是痛风最常见的首发症状。患者常在深夜或清晨被突发的关节剧痛惊醒，疼痛感如刀割样或撕裂样，难以忍受。受累关节在数小时内迅速出现红肿、皮肤温度升高、触痛明显，甚至无法忍受被单的轻微触碰。这种急性发作通常持续数天至两周，即使不治疗也会自行缓解，但容易反复发作。常见的诱发因素包括高嘌呤饮食、饮酒、受凉、劳累或感染。
在两次急性发作之间，患者通常没有明显症状，关节功能恢复正常，血尿酸水平可能仍高于正常。这个阶段的长短因人而异，短则数月，长则数年。如果不进行规范治疗，发作频率会逐渐增加，间歇期缩短，受累关节增多，症状持续时间延长。部分患者在此期可发现皮下痛风石，尤其是在耳廓、关节周围等部位。
长期尿酸控制不佳会导致尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜、肌腱及皮下组织沉积，形成痛风石。痛风石大小不一，质地较硬，表面皮肤菲薄，破溃后会流出白色粉笔屑样物质。痛风石可导致关节骨质侵蚀、软骨破坏，引起关节畸形和功能障碍，严重时可能造成关节强直或脱位。此期患者常伴有肾功能损害，出现夜尿增多、蛋白尿等症状。
尿酸盐结晶沉积在肾脏可引发多种肾脏损伤。早期表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情进展可出现持续性蛋白尿、高血压、水肿等慢性肾炎表现。部分患者因尿酸盐结晶堵塞肾小管或输尿管，可突发腰部剧痛、血尿、恶心呕吐等肾绞痛症状，甚至导致急性肾衰竭。长期高尿酸血症还会增加肾结石的形成风险，结石成分以尿酸结石为主。
这是痛风最典型的关节表现，与急性关节炎期不同，此阶段关节炎症呈慢性持续性。患者关节肿胀、疼痛、僵硬感持续存在，晨起时关节活动不灵活，活动后稍有缓解但无法完全消失。受累关节常为单侧，以足部、踝部、膝关节多见，也可累及手指、腕部等小关节。X线检查可见关节间隙狭窄、骨质穿凿样缺损等特征性改变，关节液穿刺可找到尿酸盐结晶。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，每日饮水量建议在2000毫升以上以促进尿酸排泄。急性发作期应卧床休息并抬高患肢，避免关节负重。建议定期监测血尿酸水平，遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，不可自行停药或增减剂量。日常注意保暖，避免关节受凉，保持规律作息和适度运动，肥胖者需通过控制饮食和运动逐步减轻体重。
