风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。该病通常在链球菌感染后1至5周发病，可导致心脏瓣膜损害等严重后遗症。风湿热的诊断需结合临床表现和实验室检查，治疗以清除链球菌、控制炎症和预防复发为核心。
风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，常见于咽炎或扁桃体炎后。细菌的某些抗原成分与人体组织如心脏、关节滑膜等存在分子模拟，导致免疫系统错误攻击自身组织。遗传易感性在发病中起重要作用，某些人类白细胞抗原分型的人群风险更高。环境因素如居住拥挤、卫生条件差也会增加感染和发病概率。
风湿热的典型表现包括游走性多关节炎，常累及膝、踝、肘等大关节，呈红、肿、热、痛，但通常不留畸形。心脏炎是最严重的表现，可导致心内膜炎、心肌炎或心包炎，引起心悸、气促、心脏杂音等。皮肤表现有环形红斑和皮下结节，神经系统受累可导致舞蹈病，表现为不自主的肢体和面部动作。
诊断主要依据修订的Jones标准，需满足主要表现两项或主要表现一项加次要表现两项，同时有近期链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现包括发热、关节痛、血沉增快或C反应蛋白升高。链球菌感染证据可通过咽拭子培养、快速抗原检测或抗链球菌溶血素O抗体滴度升高获得。
治疗包括清除链球菌感染、控制炎症和预防复发。急性期需使用抗生素如阿莫西林胶囊或青霉素V钾片彻底清除链球菌，对青霉素过敏者可选用阿奇霉素片。抗炎治疗常用阿司匹林肠溶片或泼尼松片，用于缓解关节炎和心脏炎症状。舞蹈病患者可加用丙戊酸钠缓释片控制症状。所有患者均需长期预防性使用抗生素，通常每月注射一次苄星青霉素注射液，持续至少5年或至21岁。
预防关键在于及时、彻底治疗链球菌性咽炎或扁桃体炎。注意个人卫生，保持居住环境通风，避免与感染者密切接触。确诊后需遵医嘱完成全程抗生素治疗，并定期复查心脏情况。多数患者关节和皮肤症状可完全恢复，但心脏炎可能遗留永久性瓣膜损害，严重者需行心脏瓣膜置换术。早期诊断和规范治疗可显著降低复发率和心脏并发症风险。
风湿热患者日常需注意休息，避免过度劳累，急性期应卧床静养。饮食上选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。保持情绪稳定，避免剧烈运动，定期监测体温和关节症状变化。若出现发热、关节红肿或心慌气短等表现，应及时就医复查。长期预防性用药不可随意中断，需在医生指导下完成整个疗程。
