免疫治疗常见的副作用主要有免疫相关性皮疹、免疫相关性结肠炎、免疫相关性肺炎、免疫相关性甲状腺炎、免疫相关性肝炎。这些副作用的发生与免疫系统被过度激活有关，多数情况下可控可管理。
这是最常见的副作用，通常表现为皮肤出现红色斑丘疹、瘙痒或干燥脱屑，部分患者可能伴有白癜风样改变。皮疹多在治疗开始后的数周内出现，严重程度因人而异。轻度的皮疹可以通过外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等进行局部处理，同时注意做好皮肤保湿，避免搔抓和日晒。如果皮疹范围广泛或伴有水疱、疼痛，需要及时告知医生，可能需要调整免疫治疗药物的使用。
主要表现为腹泻、腹痛、便血或黏液便，严重时可导致脱水或电解质紊乱。腹泻次数从每天几次到十几次不等，部分患者还可能出现里急后重感。对于轻度腹泻，可以口服蒙脱石散保护肠道黏膜，并注意补充水分和电解质。如果腹泻持续不缓解或伴有发热、血便，需在医生指导下暂停免疫治疗，并使用糖皮质激素如泼尼松片进行全身性抗炎治疗。
症状包括干咳、活动后气短、胸闷或发热，严重时可能出现呼吸困难。肺炎的发生时间相对较晚，通常在治疗开始后的数月内出现。早期识别非常重要，一旦出现上述症状，应及时进行胸部CT检查。轻度肺炎可遵医嘱口服糖皮质激素如甲泼尼龙片，并密切监测血氧饱和度。若症状加重，需住院接受高剂量激素冲击治疗和氧疗。
表现为甲状腺功能减退或亢进，常见症状包括乏力、怕冷、体重增加或心悸、多汗、易怒。甲状腺功能异常通常在治疗过程中通过血液检查发现。对于甲状腺功能减退的患者，需要补充左甲状腺素钠片；对于甲状腺功能亢进的患者，可使用甲巯咪唑片控制症状。多数情况下无需停用免疫治疗，但需定期监测甲状腺功能指标。
主要表现为乏力、食欲不振、皮肤或巩膜黄染、尿色加深，肝功能检查显示转氨酶和胆红素升高。肝炎的发生可能与免疫细胞攻击肝细胞有关。轻度转氨酶升高可通过口服保肝药物如水飞蓟宾胶囊进行干预，并注意休息、避免饮酒。如果转氨酶显著升高或出现黄疸，需暂停免疫治疗，并在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片进行抗炎治疗。
出现上述副作用时，不要自行停药或调整药物剂量，应第一时间与主治医生沟通。日常注意保持皮肤清洁干燥，饮食上选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激和油腻食物，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。同时保证充足睡眠，避免劳累，记录好每日症状变化，以便医生制定个体化的管理方案。
