经常牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起,牙痛可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式治疗。
龋齿也就是常说的蛀牙,是引起牙痛最常见的原因之一。早期龋齿可能没有明显感觉,当龋洞发展到牙本质层时,进食冷、热、酸、甜食物会感到酸痛,刺激去除后症状很快消失。治疗上,对于未伤及牙髓的龋齿,通常可通过去除腐坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料进行充填修复,也就是补牙,恢复牙齿外形和功能。建议日常使用含氟牙膏刷牙,减少糖分摄入,定期检查牙齿。
牙髓炎多由深龋未及时治疗,细菌感染牙髓所致,也可由牙齿外伤或磨损引起。典型症状为自发性阵发性剧痛,夜间疼痛加重,冷热刺激可诱发或加重疼痛,但疼痛定位不明确,常放射至同侧头面部。急性牙髓炎疼痛剧烈,慢性牙髓炎则表现为阵发性隐痛或钝痛。治疗牙髓炎通常需要进行根管治疗,即彻底清除感染的牙髓组织,对根管进行清理、成形、消毒后严密填塞,以消除疼痛并保留患牙。
根尖周炎大多是牙髓炎未得到及时治疗,炎症扩散至牙根尖周围组织引起。患牙有明显咬合痛,感觉牙齿浮起,不敢咬物,牙龈可能出现红肿、压痛,严重时面部相应区域可出现肿胀。急性根尖周炎疼痛剧烈且定位明确。治疗上,急性期需开放髓腔引流炎性分泌物,缓解压力,同时遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素控制感染,待急性炎症消退后,再进行规范的根管治疗。
牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病,主要由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。早期症状可能不明显,随着病情发展,出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动、移位,咀嚼无力,也可出现钝痛或胀痛感。治疗牙周炎需要进行系统的牙周基础治疗,包括洁治术清除牙石和菌斑,以及龈下刮治术和根面平整术,必要时配合牙周翻瓣手术等,日常需加强口腔卫生维护。
智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,多见于18-30岁人群。主要症状为智齿区域牙龈红肿、疼痛,咀嚼、吞咽时加重,严重时可出现张口受限、面部肿胀、发热等全身症状。治疗上,急性期以局部冲洗上药为主,可用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗盲袋,局部涂布碘甘油,同时遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等抗厌氧菌药物,待炎症消退后,对于位置不正、无足够萌出空间的智齿,建议尽早拔除。
日常护理方面,应保持口腔清洁,每天早晚使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法刷牙,每次不少于三分钟,饭后使用牙线或牙缝刷清除邻面菌斑,减少甜食和酸性饮料摄入,避免用牙齿啃咬硬物。定期进行口腔检查和洁治,每年至少一次。出现牙痛症状时,应避免自行服用止痛药掩盖病情,及时前往口腔科就诊,明确病因后接受针对性治疗,防止病变进一步发展。