糖尿病患者眼睛失明能否治好，取决于失明的具体原因和视网膜损伤程度。如果是玻璃体积血或早期糖尿病性白内障导致的视力严重下降，通过及时治疗有可能恢复部分视力。如果是糖尿病性视网膜病变发展到新生血管性青光眼或牵拉性视网膜脱离晚期，视力损伤通常难以逆转。糖尿病引起眼部失明的主要病因有糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离、糖尿病性白内障。
这是糖尿病患者失明最常见的原因。长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管渗漏、出血和缺血。视网膜缺血后会刺激新生血管生长，新生血管脆弱易破裂，反复出血形成纤维增殖膜，牵拉视网膜。病变早期表现为视力模糊、视物变形，进展期出现眼前黑影飘动、视野缺损，终末期可导致严重视力丧失。治疗上，早期可通过控制血糖、血压、血脂来延缓进展，同时使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或使用胰激肽原酶肠溶片辅助治疗。中晚期需进行视网膜激光光凝治疗或玻璃体切割手术。遵医嘱使用康柏西普眼用注射液或雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射，可抑制新生血管生长。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行用药。
视网膜新生血管破裂后血液进入玻璃体腔，导致玻璃体积血。少量出血表现为眼前红色烟雾或黑点飘动，大量出血则视力急剧下降甚至仅存光感。出血可能与血糖控制不佳、剧烈运动、外伤等因素有关，通常表现为视力突然下降、眼前黑影增多等症状。治疗上，少量出血可卧床休息，抬高床头，使用云南白药胶囊止血，或使用卵磷脂络合碘片促进血液吸收。大量出血且长时间不吸收时，需考虑玻璃体切割手术清除积血。玻璃体切割手术是治疗大量玻璃体积血的有效手段，但术后视力恢复程度取决于视网膜本身的功能状态。
视网膜广泛缺血后，虹膜和房角表面生长出新生血管，这些血管收缩牵拉房角关闭，导致眼压急剧升高。新生血管性青光眼可能与视网膜缺血、炎症因子释放等因素有关，通常表现为眼胀眼痛、头痛恶心、视力急剧下降等症状。患者眼压可升高至难以控制的程度，药物降压效果往往不理想。治疗上，可使用布林佐胺滴眼液或马来酸噻吗洛尔滴眼液暂时降低眼压，同时使用阿托品滴眼液缓解疼痛。但根本治疗需通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液，配合全视网膜激光光凝，必要时行青光眼引流阀植入手术。新生血管性青光眼预后较差，是导致糖尿病患者失明的重要原因。
视网膜表面的纤维增殖膜收缩，将视网膜从脉络膜上撕裂下来，形成牵拉性视网膜脱离。患者表现为视野中出现固定的黑影遮挡，视力进行性下降，如果累及黄斑区则中心视力严重受损。牵拉性视网膜脱离可能与纤维增殖膜收缩、玻璃体后脱离等因素有关，通常表现为视野缺损、视力下降等症状。治疗上，需进行玻璃体切割手术，剥离增殖膜，使视网膜复位，术中可能联合使用硅油或惰性气体填充眼内。硅油填充术后需保持特定体位，并定期复查。手术可挽救部分视力，但如果黄斑区已受累时间过长，中心视力恢复困难。
长期高血糖导致晶状体内山梨醇积聚，渗透压升高，晶状体纤维肿胀变性，形成白内障。糖尿病性白内障可能与血糖波动、晶状体代谢紊乱等因素有关，通常表现为视力逐渐模糊、眩光、色彩辨识度下降等症状。与普通老年性白内障相比，糖尿病性白内障发展更快，可在较短时间内导致视力严重下降。治疗上，早期可遵医嘱使用吡诺克辛滴眼液或苄达赖氨酸滴眼液延缓进展。当白内障严重影响视力时，需进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术。手术可显著改善视力，但术前需将血糖控制在稳定水平，术后仍需严格管理血糖，以防视网膜病变进展。
糖尿病患者应严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查，建议每年至少检查一次，已有视网膜病变者应缩短复查间隔。饮食上注意低糖低脂，多摄入深色蔬菜和全谷物，适量食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼部外伤。一旦出现视力突然下降、眼前黑影增多或视野缺损，应立即就医，不可拖延。戒烟限酒，保持规律作息，有助于延缓眼部并发症的进展。
