细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，主要影响结肠和直肠，以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要表现。根据病程长短和病情轻重，可分为急性普通型、急性轻型、急性中毒型、慢性迁延型和慢性隐匿型五种类型。
此型最为常见，起病急骤，体温可达39摄氏度以上，伴有畏寒、寒战。腹痛多位于左下腹，呈阵发性绞痛，排便前加重。腹泻每日可达十余次至数十次，初为稀水样便，后转为黏液脓血便，量少，伴明显里急后重感。该型患者全身中毒症状明显，若不及时治疗，可因严重脱水导致电解质紊乱和酸中毒。治疗以卧床休息、口服补液盐补充水分和电解质为主，同时需在医生指导下使用抗菌药物，如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、复方磺胺甲噁唑片等。
此型全身中毒症状轻微，体温正常或仅有低热，腹痛不显著，腹泻每日数次，呈糊状或稀水样，可带有少量黏液，无肉眼可见的脓血。里急后重感不明显，易被误诊为普通肠炎。该型病程较短，通常一周内可自行缓解，但粪便中仍可排出志贺菌，具有传染性。治疗侧重于休息和饮食调理，进食米汤、藕粉等流质饮食，必要时遵医嘱使用黄连素片、蒙脱石散等药物缓解症状。
此型多见于儿童，起病急骤，病情凶险，发展迅速。患者突发高热，体温可达40摄氏度以上，随即出现精神萎靡、嗜睡、惊厥甚至昏迷。肠道症状在早期可能不明显，甚至无腹泻，但循环和呼吸系统症状突出，可表现为面色苍白、四肢厥冷、血压下降、呼吸节律不整。该型又可分为休克型、脑型和混合型。一旦怀疑此型，必须立即就医进行抢救，治疗包括静脉补液纠正休克、使用血管活性药物、以及静脉滴注抗菌药物如注射用头孢曲松钠等。
此型多由急性期治疗不彻底或患者体质虚弱、营养不良发展而来，病程超过两个月。患者反复出现腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替出现，大便间歇性带有黏液或脓血。长期腹泻可导致消瘦、乏力、贫血和维生素缺乏。治疗需要综合管理，包括在医生指导下根据药敏结果选用合适的抗菌药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等，同时注意营养支持，补充蛋白质和维生素，改善全身状况。
此型患者一年内有痢疾史，临床上无腹痛、腹泻等症状，但乙状结肠镜检可见肠黏膜充血、水肿等病变，粪便培养可检出志贺菌。此型患者是重要的传染源，因为无症状但持续排菌，容易在人群中传播疾病。治疗需在医生指导下进行规范抗菌治疗，常用药物包括诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等，并需定期复查粪便培养，直至连续两次培养阴性方可解除隔离。
细菌性痢疾患者应注重饮食卫生，发病期间以清淡易消化的流质或半流质食物为主，如米粥、面条、蒸蛋羹等，避免油腻、辛辣及生冷食物。注意补充水分，可饮用淡盐水或口服补液盐。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，不吃不洁食物。餐具应单独使用并定期消毒。若出现持续高热、频繁呕吐、意识改变或严重脱水表现，需立即就医。恢复期应注意休息，避免劳累，逐步增加活动量，促进身体康复。
