整牙多数情况下不需要拔牙，是否需要拔牙主要取决于牙列拥挤程度、牙齿突度、面型、咬合关系以及牙齿健康状况。整牙一般是指口腔正畸治疗，是否需要拔牙应由正畸科医生根据全面检查结果综合判断。
牙齿排列轻度拥挤、上下颌骨发育基本协调、面型侧貌良好时，通常无须拔牙。此类情况多因牙齿轻微错位或牙弓形态不理想导致，医生可通过佩戴固定矫治器、隐形矫治器等方式，利用牙弓本身间隙排齐牙齿。牙齿轻度扭转、个别牙错位、牙列间隙不足不明显时，也可采用邻面去釉的方式获得少量空间。牙齿替换期出现的暂时性拥挤，随着颌骨发育和恒牙萌出，部分可自行调整，医生会结合生长发育评估决定是否干预。牙齿本身健康、牙周组织状况良好时，保留全部牙齿更有利于维持咀嚼功能和面部支撑。
牙齿严重拥挤、牙弓长度明显不足、牙齿唇倾明显时，通常需要拔牙。此类情况若强行排齐，牙齿可能超出牙槽骨范围，导致牙龈退缩、牙根吸收等风险。牙齿前突明显、上下唇难以自然闭合、侧貌呈凸面型时，拔牙可提供间隙内收前牙，改善面型和咬合关系。存在严重龋坏、牙根病变、无法保留的牙齿时，医生可能选择拔除病灶牙并利用其间隙。骨性错颌畸形程度较重、单纯正畸难以改善时，也可能需要拔牙配合治疗。恒牙列期牙列拥挤复发、正畸后稳定性差时，拔牙方案有助于长期维持疗效。
整牙期间应保持口腔清洁，早晚刷牙并使用牙线清理矫治器周围食物残渣，减少甜食和碳酸饮料摄入，避免咬硬物，按医生要求定期复诊，出现牙齿疼痛、矫治器松动等情况及时就医处理。
