肝硬化在B超检查中通常表现为肝脏形态缩小、边缘呈锯齿状、肝实质回声增粗增强且分布不均、肝内血管纹理紊乱以及门静脉内径增宽等特征。肝硬化是各种慢性肝病进展至晚期的共同病理阶段，主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及胆汁淤积等因素长期损害肝细胞，导致纤维组织弥漫性增生和假小叶形成，进而引起肝脏结构改变和功能障碍。
肝硬化时B超可观察到肝脏体积缩小，尤以右叶为著，左叶及尾状叶可代偿性增大。肝边缘失去正常平滑轮廓，呈现锯齿状或波浪状起伏，肝裂增宽。这些形态变化与肝细胞反复损伤后纤维组织收缩牵拉有关，患者常伴有乏力、食欲减退等表现。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、水飞蓟宾胶囊等药物进行病因治疗或保肝治疗，须在医生指导下使用。
B超下肝实质回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，可呈结节状或颗粒状改变，回声衰减使深部肝组织显示模糊。这种回声改变反映肝内纤维间隔形成和假小叶再生结节。患者可能伴随腹胀、肝区隐痛等症状。针对病因可遵医嘱选用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化中成药，不可自行用药。
肝硬化导致肝内血管受压变形，门静脉主干内径增宽，脾静脉及肠系膜上静脉亦可扩张，肝静脉变细、走行迂曲甚至显示不清。彩色多普勒超声可显示门静脉血流速度减慢、反向血流等异常。这些血管改变与门静脉高压密切相关，患者可能出现腹水、脾大等门静脉高压相关症状，须及时就医评估病情。
B超检查常发现脾脏体积增大、厚度增加，肋下可探及脾脏。腹腔内可见游离液性暗区，提示腹水形成。脾大和腹水均为门静脉高压的继发表现，可能与肝硬化进展至失代偿期有关。患者此时常伴腹胀、尿少、下肢水肿等症状，须积极就医，医生可能根据病情使用呋塞米片、螺内酯片、人血白蛋白等药物进行综合治疗。
肝硬化患者B超可见胆囊壁增厚、水肿，呈双边征改变，胆囊腔内可有沉积物。门静脉高压还可导致胃冠状静脉、食管胃底静脉等侧支循环开放，超声可探及迂曲扩张的血管。这些改变与门静脉压力升高及低蛋白血症有关，患者存在食管胃底静脉破裂出血的风险，须及时就医，医生可能建议进行胃镜检查评估静脉曲张程度。
肝硬化患者日常应注意严格戒酒，避免进食粗糙坚硬食物以减少食管胃底静脉破裂出血风险，饮食以高热量、适量优质蛋白、丰富维生素且易消化为原则，合并腹水者需限制钠盐摄入。保证充足休息，避免过度劳累和感染，遵医嘱定期复查肝功能、B超及甲胎蛋白等指标，出现腹胀加重、呕血黑便或意识改变等情况须立即就医。
