成年人先天性巨结肠的原因

发布时间: 2019-08-21 11:26:16      来源:复禾健康     编辑:20541

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我们都知道先天性巨结肠主要并发在新生儿时期,但是也不排除成人,也有好多的成人在婴幼儿甚至儿童时期身体的病症并不明显,才会以至于到成人之后受多方面的因素影响,使这种疾病爆发出来,那么成年人先天性巨结肠的原因有哪些呢?

先天性巨结肠症的治疗包括保守治疗和外科治疗。一旦确诊,根治性切除先天性巨结肠症是必要的,早晚缓解症状。保守治疗适用于轻度临床表现、诊断不全和术前准备。主要方法是:用肥皂膏和开塞露刺激肛门和直肠,必要时用温盐水灌肠排便。

外科治疗包括过渡性手术(肠造口术)和确定性手术。肠造口术通常用于小肠结肠炎、肠穿孔或营养不良,不能忍受大手术的患者。治疗全面改善后,进行根治性手术。根治性手术应完全切除病变的狭窄肠段,恢复肠的连续性。

由于手术技术和监测的改进,出生后6个月或更早的先天性巨结肠患儿可以安全地接受根治性手术,从而避免了小肠结肠炎和营养不良等并发症的发生。此外,术后应训练儿童的排便习惯,并在医生指导下定期进行肛门扩张,以巩固远期疗效。

由于营养不良或结肠危象,这种疾病的预后很差。据许多报道,6个月的死亡率为50%-70%。新生儿常死于肠炎并发症。对于成年人来说,生活在未经治疗的情况下是很少见的;即使他们生活在成年人身上,在任何时候都有可能死于结肠危象。近年来,先天性巨结肠症患者的生存率显著提高。由于小肠结肠炎和败血症的诊断延迟,以及全结肠神经节神经症的广泛传播,近端小肠患者的死亡率很低。许多死亡是由于唐氏综合症。

患有术前小肠结肠炎的儿童在结肠造口术和拔出术后可能会出现并发症。总的来说,病人的存活率超过90%。长期随访非常重要。大多数患者(>96%)可以控制粪便,2%-3%有粪便,大便失禁罕见(<1%)。有些病人可能会便秘(10%-20%)。然而,高纤维饮食和粪便软化剂往往可以改善大多数患者的症状,这可以随着年龄的增长而逐渐改善。

疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
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精彩问答

  • 先天性巨结肠

    建议:先天性巨结肠简介  先天性巨结肠为一错误的命名,因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。先天性巨结肠常见症状充血 肠鸣 不排胎便 一、先天性巨结肠症状1、胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者,梗阻症状多不易缓解,有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀,须经常扩肛灌肠方能排便,严重者发展为不灌肠不排便,腹胀逐渐加重。2、营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。3、巨结肠伴发小肠结肠炎 是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期。其病因尚不明确,一般认为长期远前几天梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因,在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起,但大便培养多无致病菌生长。结肠为主要受累部位,粘膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎。患儿全身发问突然恶化,腹胀严重、呕吐有时腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水酸中毒高烧、肪快、血压下降,若不及时治疗,可引起较高的死亡率。1.先天性巨结肠症状及体征先天性巨结肠症状及体征(1)不排胎便或胎便排出延迟:新生儿HD24h未排出黑色胎便者占94%~98%,川中武司报道正常新生儿生后24h以内排胎便者占97.7%,过期产儿为100%,而24~48h以后排便者可能有器质性病变。由于病变肠管痉挛,胎粪无法通过狭窄区,以致大量潴留于乙状结肠形成腹胀。约有72%需经处理(塞肛、洗肠等)方能排便,经过治疗后有时患儿可以维持数天或1周排便功能,多数患儿又出现便秘。仅有少数病儿出生后胎便排出正常,1周或1个月后出现症状。先天性巨结肠症状及体征(2)腹胀:腹胀为早期症状之一,约占87%。新生儿期腹胀可突然出现,也可逐渐增加,主要视梗阻情况而定。至婴幼儿时期由于帮助排便的方法效果愈来愈差,以致不得不改用其他方法,久之又渐失效。便秘呈进行性加重,腹部逐渐膨隆。常伴有肠鸣音亢进,虽不用听诊器亦可闻及肠鸣,尤以夜晚清晰。病儿也可能出现腹泻,或腹泻、便秘交替。便秘严重者可以数天,甚至1~2周或更长时间不排便。患儿呈蛙形腹,伴有腹壁静脉怒张,有时可见到肠型及肠蠕动波。触诊时有时可触及粪石。至幼儿期腹围明显大于胸围,腹部长度亦大于胸部。腹胀如便秘一样呈进行性加重,大量肠内容、气体滞留于结肠。腹胀严重时膈肌上升,影响呼吸。患儿呈端坐呼吸,夜晚不能平卧。先天性巨结肠症状及体征(3)呕吐:新生儿HD呕吐者不多,但如不治疗,梗阻加重则呕吐可逐渐加重,甚至吐出胆汁或粪液。至婴幼儿期常合并低位肠梗阻症状,严重时有呕吐,其内容为奶汁、食物。最后由于肠梗阻和脱水需急诊治疗,经洗肠、输液及补充电解质后病情缓解。经过一段时间后上述症状又复出现。先天性巨结肠症状及体征(4)肠梗阻:Klein统计新生儿肠梗阻中,HD占第2位,第1位为坏死性肠炎。梗阻多为不完全性,有时可发展成为完全性,新生儿期梗阻情况不一定与无神经节细胞肠段的长短成正比,Martin均曾见到全结肠型无神经节细胞症1岁之前仍可排便之病例。除少数合并小肠结肠炎病儿外,多数患儿经过治疗可以缓解一段时间。无神经节细胞肠管持续性痉挛狭窄,使病儿长期处于不完全性低位梗阻状态,随着便秘症状的加重和排便措施的失效,病情可转化为完全性肠梗阻,而须立即行肠造瘘术以缓解症状。个别患者平时虽能排出少量稀便气体,但肠腔内已有巨大粪石梗阻。先天性巨结肠症状及体征(5)肛门指检:直肠肛管指诊对于诊断新生儿巨结肠症至关紧要。它不但可以查出有无直肠肛门畸形,同时可了解内括约肌的紧张度、壶腹部空虚以及狭窄的部位和长度。当拔出手指后,由于手指的扩张及刺激,常有大量粪便、气体排出呈“爆炸样”,腹胀立即好转。如有上述情况应首先考虑巨结肠的可能。婴幼儿时期肛检有时可触及粪块,拔出手指时或有气体及稀臭粪便排出。

  • 先天性巨结肠患者,怎么治疗好?

    你好鉴于你的情况需要到肛肠专科医院治疗。建议最好到正规大专科进一步做详细检查,已明确具体的情况及早采用最佳手术治疗方案配合中医中药调理好的快。平时注意保持心情舒畅,辛辣刺激食物少吃,按时休息,早日康复。

  • 先天性巨结肠术后大

    你好!这需要到专业医院就医检查,明确具体是哪个部位的粪瘘?瘘的大小与周围的结构情况,才能解决如何治疗是最佳方案。

  • 先天性巨结肠的症状

    你可以带你的孩子去专业的儿科医院检查一下,先天性巨结肠是一种常见的小儿先天性肠道畸形,多少因为由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛导致粪便淤滞的近端结肠,使得肠道膨胀,主要的症状是经常性的便秘情况,现在治疗小儿先天性巨结肠主要是通过综合性非手术疗法。

  • 小儿先天性巨结肠用不用手术治疗

    问题分析:有可能是巨结肠,但需要到医院进一步检查来确诊,或通便排完胎粪后再观察情况。保守治疗行,但根治需要手术,手术大多没有后遗症。巨结肠治疗先保守治疗后手术。

  • 小儿先天性巨结肠

    凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel´s手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave´s手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术。

  • 小儿先天性巨结肠的术后护理

    保持肛门周围及会阴部清洁,便后给予温水清洗,尽量用无菌纱布蘸干,而不应擦干,可防止皮肤破损进而造成感染。部分患儿在术后因为解除肠道梗阻,早期会出现大便中含有较多肠液,术后控便能力较差,会出现腐蚀肛周皮肤的可能,此时应用氧化锌软膏涂抹于肛周皮肤,防止皮肤破溃。Duhamei手术在鸭嘴钳脱落后可给予温水坐浴。

  • 幼儿先天性巨结肠是什么病...

    可以根据小朋友身体情况去医院实行根治术
    先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛粪便淤滞的近端结肠使该肠这肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形.发病率为1:2000~1:5000男女比例为3~4:1有遗传倾向治疗:全身情况较好的话尽早施行根治术即切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠;对于年龄较大全身情况较差或者并发小肠结肠炎的患儿先行结肠造瘘术待全身情况肠梗阻及小肠结肠炎症状缓解后再行根治手术生活护理:在术后的2周就可以开始每天扩肛一次坚持3~6个月;定期随诊确定是否有吻合口的狭窄

  • 小孩先天性巨结肠要确诊做活检大概需要多少钱?

    先天性巨结肠属于肠道先天性发育异常,活检费用大约几百元左右,各地收费标准有一定区别,手术费及手术后护理肺相对比较高些,如果确诊先天性巨结肠大多数需要手术治疗。

  • 宝宝先天性巨结肠做钡剂造影后洗肠一直有白色物质

    钡剂造影后通过洗肠,钡剂大部分会流出来,少部分会慢慢排出体外。