大便出血且伴有明显臭味可能与痔疮、肛裂、肠道感染、结直肠肿瘤等因素有关，需结合具体症状和检查结果综合判断。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液与粪便混合后可能产生异味。保持肛门清洁、避免久坐久站有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用痔疮栓剂或进行手术治疗。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂，排便时出血并伴有剧烈疼痛，伤口感染可能导致粪便异味。增加膳食纤维摄入、保持大便通畅是基础治疗，必要时可使用促进伤口愈合的药物。

3、肠道感染

细菌性或寄生虫性肠道感染可引起肠道黏膜损伤出血，同时伴随粪便性状改变和异常臭味。确诊需进行粪便检查，治疗包括抗生素使用和对症支持治疗。

4、结直肠肿瘤

结直肠肿瘤表面溃破可能导致出血，肿瘤组织坏死可产生特殊臭味。结肠镜检查是确诊的主要方法，治疗方案根据肿瘤分期决定，可能包括手术、放疗和化疗。

建议出现大便出血伴臭味时及时就医检查，日常生活中注意保持饮食均衡，适量增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物，保持规律排便习惯。