牛皮癣初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。
鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。有些病人的鳞屑又厚又硬，可以妨碍皮肤伸缩，尤其关节等处厚硬鳞屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而疼痛。
常见的寻常牛皮癣可以迅速发展(急性进行期)，或是长期没有多大变化(静止期)，或是症状逐渐消失(退行期)。一般说，发展较快的急性损害的炎症较重，颜色红，鳞屑少，分布广，较分散，损害小而常呈点：淡或滴状，有较强的痒觉或灼热感。
牛皮癣的变化较多，在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大，大的可以覆盖大片部位;皮疹数目不定，有的只有1个，有的极多;皮疹形状也不定，呈圆形，地图形或不规则形;个人的自觉症状不同，有的有剧痒，有的几乎不痒，而一般健康通常不受影响。
寻常型牛皮癣的形态有多种：
毛囊性牛皮癣：皮疹只限于毛囊口附近。
轮状牛皮癣：皮疹中央部分消退，边缘明显而成环状。
钱币状牛皮癣或盘状牛皮癣：皮疹中央不消退，是最常见的寻常牛皮癣。
回状牛皮癣：有纡绕扭曲的皮损，边界不规则。
图状牛皮癣或地图状牛皮癣：损害不规则，呈地图状。
蛎壳样牛皮癣：皮疹有成层堆积的坚硬鳞屑痂，呈污褐色，一股是圆锥体状。
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