重症肌无力危象,是指重症肌无力的患者,骤然发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能。常伴有全身肌无力,是一种紧急状况,必须争分夺秒地进行抢救,否则危及生命。
重症肌无力危象的诱发因素有:感染;创伤、分娩、胸腺切除手术或放射治疗;治疗治疗不当或突然停药;某些药物的影响,如箭毒、吗啡等。
临床上将重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种类型,鉴别这三种危象的方法如下:
①腾喜龙试验,因20分钟后作用基本消失,使用较安全。用10mg溶于10ml生理盐水中,先静注2mg,无不适再注射8mg,半分钟注完。数分钟后,肌无力先改善后恶化者为肌无力危象,症状加重者为胆碱能危象,无改善者为反拗性危象。
②阿托品试验:以0.5-1.0mg静注,症状恶化,为肌无力危象,反之属胆碱能危象
③肌电图检查:肌无力危象动作电位明显减少波幅降低,胆碱能危象有大量密集动作电位,反拗性危象注射腾喜龙后肌电无明显变化。
一旦发生危象,出现呼吸肌麻痹,应立即气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸。
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