要诊断重症肌无力可进行药物试验,一般来说有两种方法:
①氯化腾喜龙试验:适用于病情危重、有球麻痹或肌无力危象者。试验前,先进行肌力评估,主要针对特定脑神经支配肌(提上睑肌和眼外肌等),用握力测定仪对肢体肌力进行测量,重症患者应检查肺活量。
用10mg腾喜龙溶于10ml生理盐水中缓慢静脉注射,至2mg后稍停,若无反应可注射8mg。
结果确定:注入5mg后症状会有所缓解,为重症肌无力若呼吸肌无力在30~60秒内好转,症状缓解但仅能够持续4~5min为肌无力危象;若暂时性加重并伴肌束震颤为胆碱能危象无反应为反拗性危象。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。
②新斯的明试验:以甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注或皮下注射,如肌力在半至1小时内明显改善时可以确诊。如无反应,可次日用1mg、1.5mg、直至2mg再试,如2mg仍无反应,一般可排除本病。
为防止新期的明的毒碱样反应,需同时肌注阿托品0.5-1.0mg。
结果判定:通常注射后10~15分钟症状改善,20分钟达高峰,持续2~3小时,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。该试验作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定,有时较腾喜龙试验更可取。
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