强直性脊柱炎的症状出现初期，主要就是腰背痛，根据病因的不同，强直性脊柱炎的症状也会有一些不同，这里我们就先将常见的骶骼关节炎和胸椎病变这两个强直性脊柱炎的症状做个简单的介绍。
骶髂关节炎
约90%强直性脊柱炎的症状最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，几具脊柱段同时受累也是强直性脊柱炎的症状之一。
胸椎病变
胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸部轮廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。
严重者胸廓保持在呼所状态，胸部扩张度比正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍都是强直性脊柱炎的症状。
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