痛风性肾病的进展极为缓慢，在临床表现上个体差异也较大。不少患者病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状。而有些患者则较早出现痛风性肾病的典型临床症状。
痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。
为此，根据肾功能受损的不同阶段，可将其临床表现归纳为以下4个不同的发展时期。
无临床表现的痛风性肾病
这类痛风患者一般症状都比较轻，平时也很少有痛风性关节炎发作，没有肾脏病的临床症状，尿常规检查正常，各项肾功能检查也在正常范围内。所以，临床上无法证实有痛风性肾病，只有做肾穿刺活检进行病理检査才可确立诊断。
早期痛风性肾病表现
一般也不会有明显的临床症状，大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿，而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在的敏感性检验指标，是血与尿中的β2-微球蛋白测定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿常规无蛋白尿时，尿中白蛋白与β2-微球蛋白即见增加，则表明有早期肾小球与肾小管功能受损。
部分患者可出现夜尿增多、尿比重低等临床表现。
中期痛风性肾病表现
进人此期的患者尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。患者可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者还会出现高血压、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。而且相关的肾功能检查，可发现轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌肝尚不会有明显升高。
晚期痛风性肾病表现
水肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。患者最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。甚至可发展为尿毒症、肾功能衰竭，会大大影响生命质量。
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