Nuss手术是一种治疗漏斗胸的微创手术,从诞生至今短短十几年的时间,已经被世界各地的医学领域广泛采用。由于该方法采取微创模式,使手术切口缩小到只有2厘米,且具备手术时间短、出血少等优点,容易被广大患者所接受,目前已基本可以取代传统的手术方法。
1.手术方法
先将不同长度的Nuss钢条(1.5cm宽,0.2cm厚),按照患儿将成形的胸廓外形弯成弧形,在两侧腋前线及腋后线间、胸壁凹陷最低点水平作皮肤小切口(约2.5cm),隧道式穿入血管钳,经一侧皮下由凹陷最低点肋间进入胸骨后方,再于对侧相应肋软骨间隙穿出,达对侧皮肤切口。经此引出Nuss钢条,并作180°翻转,使凹陷的胸壁向前顶起,再将钢板两侧缝合固定于胸壁。Nuss手术方法不用切除任何畸形肋软骨,仅靠钢条支撑使胸壁逐渐重新塑形,甚至一些成年患者也可使用本方法。手术可在胸腔镜引导下操作,以减少损伤,钢条可于术后3年左右取出。
2.注意事项
(1)由于本方法不用切除任何病变的肋软骨,对畸形严重的年长儿、肋软骨畸形相连、肋软骨纤细等情况的疗效有待观察。
(2)手术后及术后早期出现一些并发症,如钢板滑动旋转、胸腔积液、肺炎等。出现并发症后,可迫使医师提早取出矫形钢板,从而影响手术效果。
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