输尿管是直肠癌手术中最易受到损伤的脏器之一,其中以左侧盆腔段为多,一般多认为肿瘤组织局部浸润,术中出血较多,缝扎止血时误扎输尿管所致;也有因为术野暴露不清,误伤输尿管所致。
为减少和避免输尿管的损伤,直肠癌手术时操作者必须熟悉输尿管局部解剖结构和毗邻关系,术中仔细操作;术前要尽量明确肿瘤浸润范围,对于怀疑肿瘤侵犯输尿管的患者,术前应该行肾盂输尿管造影以了解输尿管的位置及变化;术中应注意术野有无渗尿、尿管有无引出血行尿液或输尿管有无扩张;术中发现输尿管损伤时,要及时处理,立即行输尿管对端吻合,并留置双“J”管,术后恢复良好,术后发现尿瘘,要行造影检查以明确诊断并给予处理。

小的尿瘘多能自愈,大的不能自愈的尿瘘可择期手术,修补或行输尿管端端吻合,吻合应无张力,切断断端,修剪成斜面,可用吸收线行间断外翻缝合并放置双“J”管。
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