短暂的心肌缺血可导致可逆的左室功能异常,当缺血造成持久性心肌损伤前的缓解心肌缺血,则心功能可恢复正常。目前的临床研究证实,缺血性心肌病的发病机制包括以下两方面。
冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损
心肌缺血可引起左室收缩和舒张功能受损。
通过对狗的实验表明:冠脉被阻塞20分钟后再通,可使缺血心肌的心功能降低并持续数天,但最后可完全恢复。这种缺血后暂时的心功能低下被称为“心肌击昏或心肌顿抑”。但长期慢性心肌灌注不足,可引发持久性的左室功能障碍,就是“心肌冬眠”状态。如果在冠脉广泛狭窄的基础上,反复出现短暂的冠脉阻塞,就会对心功能造成进行性损害,最后导致心衰,出现缺血性心肌病的临床症状。
心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害
研究表明,如果急性心肌梗死的面积占左心室的40%或以上,将引起急性左心衰或心源性猝死。
心梗后,梗死区扩展、变薄、坏死区膨胀,导致心室出现明显的几何形状改变和心室扩张。对14例缺血性心肌病患者尸检发现:100%有心肌梗死,其梗死范围从8%-46%不等,梗死面积大于30%的缺血性心肌病患者占28%,而梗死面积小于20%者也达到28%。这说明心肌梗死对缺血性心肌病的形成起着重要的作用。
心肌缺血的症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列,严重程度逐渐加重。 ...
老年人无症状性心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、血运重建手术、定期监测等方式治疗。无症状性心肌缺血通常由冠状...
心肌缺血的症状危险程度需结合具体情况判断,轻度心肌缺血可能仅表现为胸闷或疲劳,严重时可导致心绞痛、心肌梗死甚至猝...
心肌缺血多数情况下可以康复,具体康复程度与病情严重程度、治疗及时性、生活方式调整等因素有关。康复方式主要有药物治...
梅毒可能引起心肌缺血,但属于罕见并发症。梅毒螺旋体感染晚期可侵犯心血管系统,导致梅毒性心脏病,进而引发心肌缺血。...
心肌缺血可能出现出虚汗的症状。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、贫血、心律失常等原因引起,伴随胸闷、胸...
心肌缺血患者可以适量吃深海鱼、燕麦、菠菜、蓝莓等食物,也可以遵医嘱吃硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林等药...
怀疑心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验等方式检查。具体检查方式需根据症状严重程度及医生建...
轻微心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、控制危险因素、定期复查等方式治疗。轻微心肌缺血通常由冠状动脉痉挛、动脉...
心肌缺血患者通常建议根据病情评估决定是否进行冠脉造影,主要影响因素包括症状严重程度、药物治疗效果、合并症风险及无...