临床上大部分缺血性心肌病患者的症状与扩张型心肌病类似,但是也有少部分患者以左心室舒张功能异常为主要的临床表现,这些患者的心肌收缩功能正常或轻度异常,与限制型心肌病的症状和体征相类似,所以又被称为限制型缺血性心肌病或硬心综合征。
症状体征
1.限制型缺血性心肌病患者经常出现劳力性呼吸困难和(或)心绞痛,所以让日常活动受限制。
2.很多限制型缺血性心肌病患者是因为反复发生肺水肿而就诊。
3.限制型缺血性心肌病患者心脏常不扩大,可以没有心肌梗死病史。
4.限制型缺血性心肌病患者的左室舒张末压升高、舒张末期容量增加,但射血分数仅为轻度减少,即使在发生急性心肌梗死时,有一部分患者仍可以有接近正常的左心室射血分数。
这些患者的心功能异常以舒张功能异常为主。
5.限制型缺血性心肌病患者常有异常的压力-容量曲线,患者在安静状态下,左室舒张末压也会比正常值高,当发作急性缺血时,患者的心室顺应性进一步下降、心脏僵硬度进一步增加,使左室舒张末压增高导致肺水肿,但收缩功能正常或只轻度受损。
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