骨癌的病理分级反应了肿瘤的生物学行为和侵袭性程度,用外科分期来指导骨癌治疗,已被公认为是一个合理而有效的措施。骨癌的外科分期是将外科分级(grade,G)、外科区域(territory,T)、区域性或远处转移(metastasis,M)结合起来,综合评价。
骨癌的外科分级决定于临床表现、影像学特点、组织学及检查,可分为三级:①G0组织学为良性细胞学表现,分化好,X线表现为肿瘤边界清楚,局限在囊内,包膜完整,无卫星病灶;②G1组织细胞学分化中等,X线表现为肿瘤穿越瘤囊,骨皮质破坏可像囊外生长,临床表现为生长缓慢,无跳跃转移,偶有远处转移;③G2组织学显示核分裂多见,分化差,X线表现为边缘模糊,肿瘤扩散波及软组织,临床表现为生长快,有跳跃转移,常发生局部或远处转移。
外科区域T是指肿瘤浸润范围,以肿瘤囊和间室为界,可分为囊内(T0)、间室内(T1)和间室外(T2)肿瘤,间室内骨癌是指癌灶局限在一个自然的屏障中,如骨、筋膜、骨膜等,间室外骨癌是指癌灶因肿瘤生长、骨折、手术污染等超出自然屏障,具有侵袭性。
M是转移,M0代表无转移,M1代表有转移。
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